Что делать если продуло грудную железу

Нормальное течение послеродового периода и становление лактации

На последних неделях беременности из соска начинает выделяться почти бесцветная жидкость. Это молозиво, продукт с очень высокой калорийностью и насыщенностью питательными веществами. Еще в родзале новорожденного ребенка после перерезания пуповины стремятся приложить к груди и сцедить ему несколько капель молозива.

В его составе находится очень мало жидкости, что позволяет избежать перегрузки почек новорожденного в первые несколько суток. Молозиво обладает слабительным действием. Это необходимо для успешного опорожнения кишечника от мекония. Питательные вещества находятся в концентрированной форме, в основном это белки.

К другим полезным свойствам относят следующие свойства молозива:

• содержание иммунных факторов – иммуноглобулина, лимфоцитов, нейтрофилов, которые обеспечивают пассивный иммунитет в первые месяцы жизни;
• живые Т-лимфоциты вырабатывают интерфероны к вирусам, с которыми знаком материнский организм;
• обладает факторами, которые стимулируют созревание кишечного эпителия и становление нормального пищеварения.

Через 3-5 дней пройдя через фазу первичного молока, молозиво заменяется зрелым грудным молоком. Сначала его вырабатывается всего 20 мл в сутки, но постепенно с ростом потребностей ребенка может выделяться до 900 мл.

Не стоит пугаться маленького объема молозива, его концентрации достаточно, чтобы обеспечить питательными веществами новорожденного. А вот на количество молока женщина может повлиять самостоятельно.

К третьим суткам после родов можно заметить нагрубание молочных желез. Это один из признаков того, что начинает прибывать молоко. Оно не способно самостоятельно покидать железу. Самый оптимальный способ – это частое кормление. Под влиянием акта сосания происходит опорожнение альвеол, а также вырабатывается окситоцин. Гормон влияет на сократимость гладкой мускулатуры груди, а также способствует инволюции матки и уменьшению кровотечения.

Часто молоко прибывает в таком количестве, что ребенок не может сам справиться с грудью. Она становится очень плотной и болезненной. Проблему может решить расцеживание молочной железы. В роддоме в этом может помочь акушерка. Процедуру проводят над пеленкой. Грудь широко захватывают двумя руками и постепенно сжимают от основания к ареоле. Сосок при этом не трогают. Периодически выполняют массирующие движения над участками с повышенной плотностью. При самостоятельном расцеживании это можно делать под теплым душем.

У некоторых женщин есть добавочная доля молочной железы, расположенная под мышками. При сцеживании не стоит забывать и про нее, мягко массировать, чтобы способствовать оттоку молока.

Количество выделяемого молока зависит от частоты прикладываний к груди. Новорожденный ребенок кушает каждых 1,5 часа с более продолжительным перерывом ночью. Такое часто кормление стимулирует выработку молока.

Молоко подается из альвеол рефлекторно, в регуляции участвуют гормональные и нервный механизм. Этот процесс может приобретать черты условного рефлекса, а также тормозиться под действием внешних раздражителей: страха, стресса, боли. Если при достаточной секреции не происходит опорожнение железы, то выработка молока быстро угнетается и лактация полностью прекращается. И наоборот, частые прикладывания, особенно в ночное время, способствуют увеличению количества молока.

Симптомы патологии

Практически всегда женщина самостоятельно обращает внимание, что в груди произошли какие-то изменения, если она внимательно к себе относится. Первые симптомы лактостаза она также обнаружит, но не всегда знает, что это опасно.

До возникновения мастита всегда появляется застой молока, который также клинически себя проявляет. Симптомы следующие:

• ощущение болезненности и тяжести в груди;
• четко определяется уплотненная долька, чувствительная при пальпации;
• кожа над ее поверхностью не изменена, обычного цвета и температуры наощупь;
• температура тела и общее самочувствие хорошее.

При этом если женщина попробует дать крохе именно грудь с подозрением на лактостаз, после кормления она заметит значительное улучшение состояния. А вскоре оно пройдет.

Если же стадия застоя молока замечена не была, то клиническая картина более яркая, причем соответствует стадии заболевания. Краткое описание можно представить в следующем виде:

Чаще всего приходится сталкиваться с лактостазом, инфильтративной, абсцедирующей стадиями. Это только благодаря тому, что лечение мастита после родов в большинстве случаев своевременное и квалифицированное.

Флегмонозная и гангренозная – наиболее тяжелые, не исключены серьезные осложнения и летальные исходы

Правила кормления

Первое кормление происходит в родзале, сразу после родов ребенку сцеживают несколько капель молозива. Первый контакт кожа к коже с матерью обеспечивает заселение кожных покровов новорожденного микрофлорой мамы, а также формирование эмоциональной связи.

Последующие прикладывания к груди выполняют по требованию малыша. Отдачу молока улучшает стакан молока, теплого чая или компота, выпитого за 10 минут до кормления. Не следует забывать об элементарных правилах гигиены – вымыть руки с мылом. А вот с грудью это делать не нужно. Мыло разрушает тонкий жировой слой, покрывающий соски. Они становятся более сухие и подверженные образованию трещин. Перед кормлением достаточно сцедить несколько капель молока, чтобы прочистить протоки.

Женщина должна принять удобную позу и позаботиться, чтобы в это время ее не беспокоили. Ребенку дают кормление одной грудью, чередуя каждый раз. Нужно следить, чтобы он захватывал не только сосок, но и пигментированную кожу вокруг него – ареолу. Если прикладывать неправильно, это может стать причиной образования трещин на сосках и нарушит весь процесс кормления.

Длительность кормления должна быть около 20 минут. В первое время оно может доставлять некоторые неприятные ощущения. Раздражение соска вызывает сокращение матки, что сопровождается схваткообразной болью внизу живота. Но постепенно все нормализуется, и этот процесс становится приятным.

Остатки молока нужно обязательно сцедить. Это будет стимулировать повышенное его производство и предотвратит застаивание. Некоторые сцеживаются в пеленку руками, а можно использовать молокоотсосы, которые позволяют собирать молоко в стерильную тару и замораживать. На контейнере обязательно нужно подписать дату сцеживания. Хранить его в таком виде в морозильной камере можно до 4 месяцев.

Диагностика и лечение

Если начали проявляться симптомы застуженной грудной железы, нужно безотлагательно посетить медицинское учреждение для консультации с доктором. В решении подобных вопросов компетентен маммолог, если рядом такого специалиста нет, лечением заболеваний груди занимается гинеколог.

Проводится осмотр и собирается анамнез. Для подтверждения или опровержения диагноза показана ультразвуковая диагностика молочных желез, общий и биохимический анализ крови. После 35 лет при подозрении на развитие злокачественных новообразований показана маммография.

Если патологическое состояние развилось в период лактации и молоко изменило свой окрас, дополнительно на бактериологическое исследование отправляются его образцы. Удается выявить возбудителей инфекционного заболевания. На основании результатов полученного обследования с учетом индивидуальных особенностей организма пациентки разрабатывается терапевтический курс.

Схему лечения определяет лечащий врач. Каждое свое действие женщина должна предварительно согласовывать с доктором. Применять составы, приготовленные по рецептам народной медицины, можно лишь после одобрения врача.

Важно особую осторожность проявлять при использовании согревающих компрессов.

• Как можно чаще прикладывать ребенка к груди. Это позволит предупредить застои. Если молока прибывает много, младенец не успевает все съесть, рекомендуется в помощь брать механический или автоматический молокоотсос. Для равномерного опорожнения груди новорожденного нужно прикладывать в разных положениях.
• Перед кормлением важно расслабиться, чтобы простимулировать отток молока. Для этого к груди прикладывают теплый компресс (запрещено использовать при гнойных формах) или принимают теплый душ. Спазмы с грудных протоков помогает снять Магнезия. Небольшое количество лечебного состава наносится на кусок ветоши и прикладывается к грудине на 15-20 минут. Важно, чтобы в ходе проведения процедуры состав не попадал на соски. Если это все-таки произошло, нужно тщательно смыть остатки препарата большим количеством чистой воды.

  

• Можно использовать аппликации для уменьшения отечности мягких тканей. Как правило, для холодных компрессов применяют лед, обернутый в ткань, обезжиренный творог или капустный лист. Проводить процедуру нужно в перерывах между кормлениями. Эффективность обусловлена тем, что холод уменьшает болезненные проявления и приток крови. Среди лекарственных препаратов назначают Траумель С и Арнику.
• По необходимости нужно сбивать температуру. Если она не поднимается выше 38 градусов, сбивать не рекомендуется, чтобы организм самостоятельно боролся с болезнетворными организмами. Если температура выше, нужно выпить безопасное жаропонижающее средство. Рекомендуется отдавать предпочтение Парацетамолу или медикаментам на основе Ибупрофена. Они снижают температуру, купируют болезненные ощущения.

Женщины, впервые столкнувшиеся с подобной проблемой, часто допускают одни и те же ошибки, что неизбежно усугубляет состояние.

• Прерывание лактации. Если из-за приема лекарственных препаратов женщина вынуждена приостановить лактацию, молоко все равно необходимо сцеживать.
• Компрессы с камфарным спиртом или камфарой.
• Эксперименты с лекарственными травами без консультации врача.
• Прием лекарственных препаратов без назначения маммолога или гинеколога.

Для достижения максимальной эффективности лечения одновременно с консервативной терапией рекомендуется использовать одобренные доктором средства народной медицины. На начальном этапе развития недуга, пораженную грудь можно обмывать специальным настоем. Для его приготовления нужно смешать по 2 ст.л. сухой смеси цветов ромашки и тысячелетника, залить двумя стаканами крутого кипятка. Такой состав обладает выраженным противовоспалительным и дезинфицирующим действием.

Для уменьшения отечности рекомендуется использовать медовую лепешку. Для приготовления состава смешивают 2 ст.л. муки с 1 ст.л. натурального меда, делают тесто. Для оказания терапевтического действия полученную лепешку прикладывают к пораженному участку и сверху накрывают марлей. Продолжительность процедуры не менее 10 часов.

Уход за грудью

Восстановление молочной железы после родов нужно начинать как можно раньше. Следует позаботиться о правильном питании на период лактации, достаточном количестве витаминов. Обогатить ими рацион можно через специальные комплексы для кормящих мам.

В душе под струей теплой воды можно проводить массаж груди. Использовать жесткую рукавицу или другие приспособления не нужно. Достаточно выполнять мягкие поглаживающие движения руками или струей воды с помощью насадки душа. Направление массажа должно быть от складки под грудью к подмышечной впадине. Контрастный душ использовать нельзя: лактирующая грудь не должна переохлаждаться.

На коже груди могут образовываться стрии – растяжки. Этот процесс сугубо индивидуален и зависит от склонности кожи к образованию рубцовой ткани. Крема и лосьоны способны немного уменьшить этот процесс, но полностью остановить его у женщин, склонных к растяжкам, невозможно. После беременности можно использовать крем Контрактубекс, который способен уменьшить выраженность растяжек. Под его влиянием они становятся бледные и еле заметные. Косметические средства обладают менее выраженным действием.

Улучшить состояние помогает специальная гимнастика. Молочная железа представлена железистой и жировой тканью, поэтому упражнения направлены на укрепление мышц, поддерживающих грудь.

Комплексы упражнений направлены на следующие мускулы:

• мышцы, расположенные под молочной железой;
• мышцы спины;
• формирование правильной осанки.

На период лактации важно правильно подобрать белье. Оно должно подходить по размеру, нигде не сдавливать и быть изготовлено из натуральных материалов. Специальные бюстгалтеры для кормления имеют отстегивающуюся чашечку. Которая позволяет не извлекать полностью грудь.

Восстановление груди происходит постепенно, но при сильных изменениях (птозе, растяжках) прибегают к косметологическим процедурам лифтинга, а также хирургические операции по эндопротезированию молочных желез или маммапексии – подтяжке опустившейся груди.

Грудь во время менструального цикла

Подобные ощущения появляются и в зависимости от дня менструального цикла. В первой фазе происходит выработка эстрогенов, под воздействием которых происходит разрастание жировой ткани, а во второй фазе превалирует гормон прогестерон, провоцирующий рост железистой ткани. Это и вызывает такой симптом, как нагрубание молочных желез перед месячными, что доставляет некоторым женщинам немало неудобств. Наряду с набуханием и чувствительностью, в груди возникают болевые ощущения различной степени.

Патологические состояния молочной железы

Не всегда все протекает благополучно. Беременность и гормональная перестройка после нее может стать провоцирующим фактором для развития различных патологических состояний.

Мастит

Лактирующая железа подвержена развитию мастита – патологии кормящих женщин. Это воспаление молочной железы, которое развивается при сочетании нескольких причин:

• застой молока;
• нарушение гигиены;
• патогенная микрофлора;
• структурные изменения в железе: мастопатия, рубцы.

Чаще всего в очагах воспаления обнаруживают золотистый стафилококк, в значительно меньших количествах выявляют стрептококки, кишечную палочку и бактероида.

Изначально в молочной железе появляется уплотнение, она становится локально болезненной, гиперемированной. Это все происходит на фоне повышения температуры тела. Может появляться гнойное отделяемое из соска. Такое состояние развивается в любой период лактации, но чаще всего это происходит в течение первого месяца после родов. Предрасполагающими факторами развития мастита являются лактостаз и трещины сосков. Отличительная особенность заболевания – односторонний характер поражения.

Лечение зависит от фазы и степени тяжести состояния. Если мастит диагностирован на раннем этапе, то можно ограничиться консервативным лечением в домашних условиях.

Показаниями для госпитализации являются:

• абсцессы молочной железы;
• необходимость оперативного лечения.

В схемах лечения обязательно используют антибиотики. Показателем эффективности является уменьшение симптомов в течение 2-3 суток после начала терапии. Если этого не происходит, то высока вероятность хирургического вмешательства.

Для лечения использую антибиотики широкого спектра действия:

• Амоксициллин;
• Оксациллин;
• Цефалексин.

Дозировка и кратность приема устанавливается индивидуально. Курс лечения должен продолжаться не менее 5 дней. Обязательно проводят дополнительное сцеживание. Некоторые врачи рекомендуют прикладывать прохладный компресс.

Если через 48 часов улучшения не наступает, необходима дополнительная диагностика. При абсцедировании нужно хирургическое лечение: под общей анестезией проводят вскрытие и дренирование очагов. Кормление при этом подавляют с помощью медикаментозных средств Каберголина или Бромкриптина. Антибиотики при тяжелом состоянии вводят внутривенно или внутримышечно.

Киста

В период лактации может сформироваться киста молочной железы. Это полое доброкачественное образование, которое формируется из протоков под влиянием следующих причин:

• врожденное искривление протоков железы;
• инфекционные воспалительные реакции;
• травмы;
• несоблюдение правил кормления – большие перерывы между прикладываниями или резкое прекращение лактации при большом уровне секреции.

Кисты небольшого размера самостоятельно заметить невозможно. На УЗИ выявляют полые образования с капсулой, заполненные жидким содержимым. Крупную кисту можно прощупать через кожу в толще тканей.

Чаще всего кисты локализуются в области соска. Ее содержимым является измененное молоко. При пункции определяется темно-зеленый или коричневый цвет, неприятный запах. В зависимости от типа содержимого кисты подразделяют на масляные, мыловидные, сыровидные.

Если женщина во время кормления выявила какое-то нехарактерное образование, обязательно нужно провести тщательное исследование.

Лечение проводят двумя способами:

1. Прокол кисты и отсасывание ее содержимого.
2. Удаление образования вместе с капсулой.

Первый способ можно использовать в период кормления грудью. Полное удаление кисты проводят при присоединении инфекции.

Фиброаденома

Часто к моменту беременности у женщины имеются некоторые доброкачественные образования, которые могут вести себя по-разному. Гормональные перестройки могут спровоцировать их рост.

Из соединительной ткани и фиброзных волокон может образовываться фиброаденома. Это округлое образование, имеющее доброкачественный характер. Долгое время она может никак не проявлять себя. Кожа над ней не изменяется, нет выделений из соска, боли или отека. Тип роста фиброаденомы может отличаться. В некоторых случаях это образование с капсулой, отграниченное от окружающих тканей, которое быстро растет. Другой тип – это спаянная с окружающими тканями доброкачественная опухоль с медленным ростом.

Большие фиброаденомы рекомендуется удалить еще до наступления беременности. Это необходимо по причине того, что невозможно предсказать ее поведение с наступлением беременности. В этот период происходит усиленный рост соединительной ткани, а вместе с ней может увеличиваться опухоль. Во время беременности фиброаденому удаляют в исключительных случаях.

Фиброаденома молочной железы может значительно уменьшиться после родов. Это происходит под действием увеличенного пролактина и сниженного эстрогена. Чем дольше женщина кормит грудью, тем выше вероятность регресса фиброаденомы. Но тем, у кого до беременности была диагностирована опухоль значительных размеров, нужно регулярно наблюдаться у маммолога.

Оперативное удаление фиброаденомы проводят при необходимости после полного прекращения лактации.

Рак

Достаточная по времени лактация является природной защитой от развития рака молочной железы. Но иногда гормональные перестройки послеродового периода приводят к тому, что начинается злокачественный процесс. Иногда заболевание выявляют еще во время беременности. Дальнейшая тактика зависит от степени опухоли.

Патологический процесс можно заподозрить при наличии следующих симптомов:

• боли в молочной железе после родов или во время беременности;
• дискомфорт в области соска;
• отечность локально на месте опухоли;
• увеличенные подмышечные лимфоузлы.

Обязательная диагностика включает УЗИ, маммографию, трепан-биопсию, которая позволяет определить тип опухоли.

Лечение подбирается индивидуально. Характерной особенностью рака после родов является его более злокачественный рост и выявление на запущенных стадиях.

Лечение первой-второй стадии во время беременности можно провести с ее сохранением. При этом используют радикальный способ хирургического удаления молочной железы. Удаление только опухоли не используется, т.к. лучевая терапия в этот период запрещена. Химиотерапевтическое лечение можно провести в 3 триместре. Препараты являются очень токсичными и обладают тератогенным эффектом. Поэтому их нельзя использовать до периода полного формирования внутренних органов. Лучевая терапия не применяется во время беременности и сразу после родов. Ее негативное влияние нельзя уменьшить.

Если опухоль на 3 стадии, возможно два варианта действий:

1. Сохранение беременности до момента, когда можно будет провести химиотерапию (до 3 триместра).
2. Искусственные роды раньше срока или аборт.

При последней стадии рака, выявленного в процессе беременности, решается вопрос о приоритете жизни ребенка или матери. Если выбирается вариант сохранения ребенка, то лечение начинают только после родов.

Терапию в послеродовом периоде можно проводить по стандартной схеме. Женщина прекращает грудное вскармливание. Проводится массивная лекарственная и лучевая терапия.

Прогноз рака в период лактации зависит от нескольких факторов:

• размер опухоли;
• стадия течения;
• тип рака;
• симптомы у мамы.

Лактацию на период химиотерапии прекращают.

Сколько дней может держаться опухоль

Отечность начинает проявляться через 2-3 часа после операции, достигает своего пика на третьи сутки. При этом требуется отслеживать динамику развития осложнения. Когда процесс заживления проходит правильно, на 4-5 сутки отек уменьшается, полностью проходит на 7 день, независимо от того, на какой челюсти проводилась имплантация.

Если есть тенденция к увеличению зоны отечности, это должно стать поводом для беспокойства.

Какие симптомы наряду с отеком свидетельствуют о развитии осложнений:

• острая боль на 4-5 день;
• повышение температуры;
• гнойные выделения из лунки;
• синюшность или покраснение десны;
• подвижность импланта.

Нагрубание груди после родов

Причины нагрубания груди при грудном вскармливании:

• избыточная выработка молока в первые дни после родов;
• нерегулярное кормление или сцеживание;
• резкое прекращение грудного вскармливания;
• нарушение режима кормления или снижение аппетита ребенка при болезни;
• позднее прикладывание ребенка в роддоме.

Грудь необходимо давать ребенку сразу после родов.

Чрезмерное нагрубание молочных желез возникает потому, что малыш не захватывает правильно грудь, и поэтому:

• ест мало молока, не полностью опустошая молочные железы;
• пытается захватить наполненную грудь, образовывая на сосках болезненные трещины.

Если эту проблему игнорировать, молочные протоки будут блокироваться, возникнет инфицирование – мастит.

Что необходимо делать, чтобы уменьшить нагрубание молочных желез:

1. Прикладывать ребенка к груди не меньше 10 раз в сутки.
2. Следить за захватом. Кормить по каждому требованию. Признаки: быстро двигаются глазки, малыш сжимает кулаки, обсасывает руку, пытается ухватить ртом руку, поисковой рефлекс. Обязательно нужно будить ребенка для кормления, если он спит больше 2-3-х часов днем или более 4-х часов ночью.
3. Не ограничивать ребенка во времени кормления.
4. Сцеживаться вручную или с помощью молокоотсоса, если ребенок плохо сосет или не сосет вообще.
5. Не ограничивать себя в питьевом режиме при лактации.

Частое кормление ребенка поможет снизить болезненность при лактации.

У некоторых женщин нагрубание молочных желез присутствует даже при налаженном режиме кормления.