Уплотнение в молочной железе при грудном вскармливании без температуры — что делать?

Кормление грудью – это не только моменты, наполненные счастьем и единением с малышом. Зачастую возникает множество неприятностей, связанных с лактацией: трещины, нехватка молока или, наоборот, гиперлактация. Одной из таких проблем может стать образование уплотнений в молочной железе у кормящей мамы. Помимо боли и неприятных ощущений, они могут привести и к серьезным осложнениям.

6 Как правильно расцеживать

7 Чего делать не нужно

8 Профилактика

Что это такое

Чаще всего комки в груди, которые возникают при кормлении, это лактостаз. Это застойное образование, которое происходит при закупорке молочного протока и невозможности освобождения доли от молока.

Сама по себе эта неприятность не несет какой-либо угрозы маме или малышу, и она достаточно распространена. Но от лактостаза обязательно нужно избавиться в короткие сроки, так как запущенная форма приводит к образованию мастита. Особенно опасен гнойный мастит, который подлежит оперативному вмешательству.

Причины возникновения уплотнений

Большинство кормящих женщин столкнулись с проблемой образования комков, превращающих кормления малыша в мучение. Уплотнения образовываются в одной либо сразу двух молочных железах. Отдельные участки проток расширяются, снижается скорость прохождения жидкости к соску. При повышенной густоте молока возникают застои, может образоваться жировая пробка. Боль возникает от давления молока при котором стенки проток растягиваются. Медицинское название явления — лактостаз.
Существует разные причины возникновения уплотнений:

• Спазм молочной протоки на отдельных участках. Подобное явление следует после пережитых стрессовых ситуаций. Причиной появления спазма является переохлаждения. Обязательно полностью исключить негативные факторы.
• Нарушения процесса сцеживания молока. Чем больше молока сцеживается, больше его пребывает снова. Лактация процесс рефлекторный, не поддающийся контролю. При большом прибытие молока протоки не успевают своевременно распределить по всей молочной железе, образовываются участки с застоем жидкости.
• Повышенный уровень жирности. Причиной явления становится недостаточное количество употребления женщиной жидкости, особенно летом. Жирное молоко образует пробки.
• Неверное прикладывания малыша во время кормления. удерживать ребенка в одном положении нельзя, поскольку опустошения груди происходит неравномерно.
• Большие перерывы между кормлениями. По прежним нормам малыша кормить следовало каждые три часа днем. Подобные утверждения сегодня не актуальны. У матери рефлекторно начинает прибывать молоко, когда малыш начинает плакать. Не стоит откладывать кормления.
• Разного рода ушибы груди приводят к образованию болезненных комков. Важно оберегать молочные железы от повреждений.

Симптомы

Симптомы лактостаза проявляются достаточно заметным образом:

• болезненность;
• наличие уплотнений в груди при лактации, которые могут проходить после массажа;
• неравномерное вытекание молока из болезненной груди;
• увеличение объема груди – из-за наличия в груди большого объема молока;
• повышение температуры тела – до 40 градусов, возникает при запущенном лактостазе;
• отечность и покраснение – возникает над местом уплотнения и говорит о том, что происходит воспаление в молочной железе.

Послеродовой мастит

Когда грудь становится «каменной», вскармливание болезненным, а ребенок получает молока все меньше и меньше, говорят о застое в молочной железе. Но в случае, если к вышеперечисленным симптомам добавляется резкое повышение температуры, озноб, наличие очагов размягчения в центре уплотнений, нужно заподозрить развитие послеродового (лактационного) мастита.

Чаще всего послеродовой мастит развивается на фоне лактостаза (мастит возникает у 4-11% женщин). Но клинически случается, что не всегда маститу предшествует уплотнение в молочной железе. Во время грудного вскармливания нередко женщины (особенно, первородящие) допускают травматизацию молочной железы, особенно области соска. Появившиеся трещины — это ворота инфекции, которая при несоблюдении правил гигиены с легкостью может попасть в протоки железы. Таким образом, даже без лактостаза возможно (хотя и редко) развитие лактационного мастита.

Причины лактационного мастита

Послеродовой (лактационный) мастит развивается на фоне лактостаза (застоя молока) при присоединении инфекции. Чаще всего инфекционным возбудителем является золотистый стафилококк.

В период после родов организм женщины особо ослаблен. Поэтому несоблюдение правил гигиены, травматизация груди в следствие неправильной техники кормления либо наличие эндогенных (внутри самого организма) очагов инфекции повышают вероятность развития мастита. И если первая его стадия — серозная может быть вылечена с помощью терапевтических не инвазивных методов, то на второй стадии (инфильтративной, гнойной) в большинстве случаев прибегают к хирургическому лечению (вскрытию гнойника).

Лечение мастита на серозной и гнойной стадиях

На время терапии лактационного мастита женщина должна прекратить кормление грудью. Лечение послеродового мастита еще на серозной стадии заключается в следующем:

1. Подавление лактации.
2. Компрессы на молочную железу (с бутадионовой мазью, полуспиртовые).
3. Физиопроцедуры на 2-3 день от начала лечения (ультразвук, УФО).
4. Антибиотикотерапия.
5. Имуномодуляторы.
6. Десенсибилизирующая терапия (преимущественно гистаминоблокаторами).

Основным методом лечения гнойного мастита является раскрытие гнойника. Чаще всего данную операцию выполняют под наркозом. Но при небольших объемах воспаления можно использовать и местную анестезию. Помимо оперативного вмешательства женщинам с гнойным послеродовым маститом назначают антибиотики широкого спектра внутримышечно и иммуномодулирующую терапию.

Причины

Неправильные действия мамы или особенности малыша приводят к возникновению уплотнения в грудных железах при кормлении. Причин, которые вызывают лактостаз достаточно много, но все они сводятся к тому, что из некоторых отделов груди молоко не выходит.

Этому способствуют:

• неправильный режим кормления малыша;
• повышенная лактация, когда образуется слишком много молока, которое младенец не в состоянии съесть;
• ребенок сосет грудь не активно;
• введение прикорма, что значительно сокращает время нахождения ребенка у груди;
• неудобная поза в период ночного сна;
• закупорка молочного протока, которая возникает из-за трещин на сосках или очень жирного молока;
• неправильная поза при кормлении или поддержание груди рукой, при которых некоторые дольки молочной железы пережимаются и не опорожняются.

Одной из распространенных причин уплотнений в груди при грудном вскармливании является однообразная поза при кормлении. Например, самая большая подмышечная доля, плохо освобождается от молока, когда ребенок берет грудь в стандартном положении «сидя». Если закупорка произошла по центру в верхней части груди, то, скорее всего, мама, кормя младенца, придерживает грудь, так, что сосок оказывается сверху пережатым указательным пальцем, а снизу – средним.

В груди появилось отдельное болезненное уплотнение — что это?

Это закупорка молочного протока (или нескольких проток) капелькой молочного жира, называется лактостаз. В первые 1,5 месяца после родов может сопровождаться повышением температуры. Основной причиной являются ошибки в организации кормления ребенка и/или нарушения эмоционального баланса мамы, которые провоцируют сбои в механизмах работы пролактина и окситоцина.

Бывают ситуации, когда лактостазы проходят сами при более частых прикладываниях к больной груди, но при этом периодически повторяются, если мама не знает своих ошибок, и никто не помогает ей их исправить. Бывают сложные лактостазы, которые требуют немедленной помощи для предотвращения осложнений в виде мастита. Маме нужно помочь наладить ритм кормления, подобрать наиболее подходящую позу для кормления, чтобы улучшить дренаж уплотненного участка, проследить качество сосания и исправить в случае необходимости. Если это сделать в течение 12 часов после начала застоя, то справиться с лактостазом можно одномоментно. Если прошло больше времени, то на выздоровление уже уйдет больше времени.

Хочется сказать, что при лактостазе почти не помогают компрессы. Чтобы выдавить тромб, создавший закупоренный проток, особенно важно механическое давление — частое сосание в правильном положении и специальной подобранной позе. Поза подбирается в зависимости от места расположения застоя. Плохой дренаж протока так же связан с тем, что ребенок кормится в одном и том же положении. Например, при стандартном положении «сидя», подмышечная доля, самая большая и с извитыми протоками опорожняется хуже всех. Поэтому самое простое действие для профилактики или устранения застоя молока в подмышечных долях — иногда прикладывать ребенка «из-под мышки» (мама сидит, а ребенок лежит на подушке головкой у груди, а попка и ножки за спиной у матери). В этом положении ребенок превосходно все отсасывает.

Если у женщины большая и тяжелая грудь одним из поводов для образования лактостазов является ночной сон в неудобном положении. Постарайтесь почаще спать на животе с удобной подушкой. Тогда при сильных приливах молоко будет просто вытекать, а не застаиваться.

Разные беды, в том числе и лактостаз, обычно случаются у тех мам, которые игнорируют такое понятие, как правильно организованное грудное вскармливании.

Вам грозит лактостаз, если Вы: накапливает большие порции молока, не кормите по требованию, допаиваете жидкостью перед самим кормлением или незадолго до него, к груди прикладываете все время в одном и том же положении. Впрочем, лактостаз — вещь загадочная и непредсказуемая. Иногда он возникает на «пустом месте». Однако при активном сосании ребенком пострадавшей груди проходит в течение 1—2 дней без специальных мер. Главное не впадать в панику и, конечно, в страхе не бросать кормления.

Симптомы лактостаза Температура тела поднимается до высоких цифр (30—40 °С). Молочная железа увеличивается в объеме, при ощупывании она болезненна, возможно, появление участков уплотнения. Отсутствуют отечность и покраснение кожи, характерные для воспаления (мастита).

Запущенный лактостаз, с которым мама не может справиться более 3-х дней, очень опасен, т.к. может перейти в мастит. Не менее опасны неправильные действия мамы при лактостазе.

Что НЕЛЬЗЯ делать при возникновении лактостаза: прекращать кормить пострадавшей грудью, даже при наличии очень высокой температуры, оставлять болезненное уплотнение без внимания на ночной перерыв. Если нет гарантии, что через 2—3 часа ребенок проснется сам, маме лучше воспользоваться будильником, чтобы провоцировать ребенка на сосание каждые 2 часа.

Возможные осложнения

Самjt главное осложнение, к которому может привести застой молока с затвердением в грудной железе у кормящей – это мастит, а особенно гнойный. Он является следствием попадания бактерий в ткань молочной железы. Это может произойти, если имеются хронические инфекционные заболевания или повреждения кожных покровов в области сосков.

В большинстве случаев иммунитет женщины справляется с бактериями, но застой молока в протоках является отличной питательной средой для патогенных микроорганизмов. Если шишку не удается разбить длительное время – более 3-х дней, и поднимается температура, грудь отекает и местами краснеет, скорее всего, воспалительный процесс уже идет.

В этом случае следует немедленно обратиться к врачу, так как запущенный гнойный мастит – это показание к оперативному вмешательству. Как же убрать комки в груди? Если вовремя обратиться к специалисту, есть возможность убрать воспаление с помощью ультразвука и других физиотерапевтических методов.

Комплексное лечение

Лечение комков в грудине у женщин, возникших при кормлении, требуют комплексного подхода. Начинать борьбу с лактостазом следует сразу же, после его обнаружения. Через 12 часов сделать это уже намного сложнее, самочувствие женщины может ухудшиться, и значительно повышается вероятность возникновения инфекционного процесса.

Если температуры пока нет и состояние мамы удовлетворительно можно предпринять ряд мер, которые способствуют устранению шишек. Для этого нужно расцедить застой и полностью освободить долю молочной железы от молока. Как же избавиться от комков в груди?

Правильная подготовка

Перед тем, как приступать к непосредственным мерам по избавлению от шариков в груди при ГВ, необходимо подготовить грудь. Наиболее предпочтительным является теплый душ или компресс на несколько минут, после чего слегка разминают место уплотнения, пока оно не станет мягче.

Ни в коем случае нельзя прибегать к этим мерам в случае запущенного лактостаза и повышенной температуры, так как неизвестно на какой стадии воспаления находится поврежденная долька молочной железы.

Частые прикладывания

Самый лучший способ справиться с такой проблемой – постараться, чтобы застой рассосал ребенок. Если прикладывать младенца почаще к пораженной груди вначале назревания лактостаза, велика вероятность, что он с ним справится. Перед кормлением желательно сцедить немного молока – это поможет малышу сосать активнее.

Для того чтобы процесс сосания был наиболее эффективен, следует соблюсти важное правило – область уплотнения в груди при кормлении должна находиться под нижней челюстью ребенка. В том случае, когда поза кормления крайне неудобна, например, поражена верхняя часть груди, можно лечь с ребенком на кровать определенным образом.

Компрессы

Они помогают размягчить место комка в грудной железе при кормлении, а также несколько снизить болевые ощущения. В зависимости от самого компресса может оказываться противовоспалительное и антисептическое действие.

Эффективным и наиболее простым в применении считается салфетка или полотенце, смоченные теплой водой, которые прикладывают к больной груди. Ее держат до момента остывания. Очень распространен и достаточно эффективен при заболеваниях груди – компресс из капусты. Капустный лист отбивают, пока не выделится сок, и прикладывают к больному месту. Считается, что он помогает при воспалительных заболеваниях молочной железы.

Сцеживания

Если с помощью малыша не удается расцедить уплотнение в молочной железе при грудном вскармливании, можно попробовать сделать это самостоятельно.

Чтобы сделать это правильно, необходимо следовать определенной технике, которая не усугубит ситуацию. Если лактостаз уже случался, а молока в избытке, следует немного сцеживать самостоятельно после окончания кормления, чтобы оно не застаивалось в груди надолго.

Кормление при лактостазе

Доктора на этот счет утверждают, что, если срок лактостаза не превышает трех дней, это не представляет никакой угрозы, но в любом случае, устранить данное явление необходимо как можно скорее. Во время грудного вскармливания при лактостазе необходимо соблюдать несколько несложных правил:

1. Обеспечить правильное положение малыша – его подбородок должен всегда быть направлен именно в ту сторону, где появилось уплотнение в грудной железе.
2. Прикладывать малыша к груди следует, как минимум, через каждые два часа.
3. Приступая к кормлению, необходимо обязательно разогреть грудные железы. Для этих целей можно воспользоваться теплым компрессом или душем.
4. При очень выраженных уплотнениях рекомендуется немного сцедить молоко – в некоторых случаях данная процедура поможет полностью устранить закупорку протока и восстановить нормальный отток молока.
5. Во время сцеживания грудного молока нужно соблюдать особую осторожность, чтобы не травмировать молочные протоки. Не следует делать это слишком часто. Оптимальный график – один раз в три дня.
6. После каждого кормления рекомендуется прикладывать к пораженной груди прохладные компрессы примерно на 10-15 минут.

Для компрессов можно использовать минеральную воду или отвары целебных трав. Такие вещества как спирт и камфора в данном случае противопоказаны, поскольку они могут только усугубить раздражение и воспалительный процесс.

Как правильно расцеживать

Техника расцеживания застоя не сложна. Следует помнить о том, что эта процедура не должна приносить ощутимой боли. Также следует избегать чрезмерного надавливания и активного массажа. Все движения должны быть мягкими и плавными.

Рассмотрим, как разбить комки при грудном вскармливании:

1. Перед сцеживанием подготавливаем грудь с помощью тепла и небольшого массажа, а руки и молочные железы необходимо хорошо помыть.
2. Грудь следует обхватывать следующим образом: большой палец руки противопоставляется остальным 4-м пальцам. Например, большой палец на верхней части груди, а остальные четыре поддерживают грудь снизу.
3. Пальцы должны быть у края ореолы. Надавливания производят не на дольки железы, а на край ореолы, при этом слегка вдавливая ее в грудь.
4. Расцеживаться будет комок в груди при ГВ, который находится под большим пальцем.
5. Если молоко больше не выделяется, необходимо еще немного помассировать забитую часть груди и попробовать снова.
6. Не следует сосредотачиваться только лишь на работе над уплотнением, лучше сцедить полностью всю грудь.

После кормления или сцеживания к груди следует приложить холодный компресс, чтобы уменьшить приток молока. По той же причине в это время лучше уменьшить количество употребляемой жидкости.

Чего делать не нужно

Есть определенные действия, которых следует избегать, чтобы не усугубить лактостаз и не спровоцировать развитие мастита:

1. Нельзя применять спиртовые компрессы. Они угнетают производство гормона окситоцина, который помогает эффективно выводить молоко из молочной железы. Последствием становится тяжелое выделение молока, ребенок устает его сосать и не наедается, а также снижается вероятность, что лактостаз пройдет.
2. Горячие компрессы противопоказаны, особенно при высокой температуре, когда велика вероятность, что начался мастит.
3. Нельзя применять агрессивный массаж. Неопытные или слишком активные действия возле уплотнения могут дополнительно травмировать молочную железу и образовать новые комочки в грудных железах. К тому же, если вдруг уже начался мастит, надавливание на мешочек с гноем может привести к его разрыву.