Что можно есть после кесарева сечения

Почему после кесарева сечения нужен особенный рацион?

Кесарево сечение – это хирургическая полостная операция по извлечению плода. Проводится она посредством рассечения брюшной полости и матки. Чтобы получить доступ в брюшную полость, хирург рассекает кожу и мышцы живота (это если вкратце). Для проведения операции используют местный или общий наркоз. И все это важно знать, чтобы понимать, зачем нужна и почему важна диета.

Матка и кишечник находятся очень близко друг к другу. Любые патологические процессы в кишечнике, такие, как застой каловых масс или вздутие, беспокоят зашитую матку, которая после беременности и операции пытается прийти в физиологическую норму. А любое ее раздражение в этом случае может привести к кровотечению.

Рассечение брюшной полости также имеет некоторые нюансы. При запоре в нормальном состоянии женщина тужится, чтобы сходить в туалет. А с зашитыми мышцами и маткой в том числе тужиться совершенно нежелательно, так как последствия не заставят себя ждать. Кроме того, свое негативное действие на пищеварительные процессы в организме имеет и наркоз, независимо от того, местный он или общий. Хотя при общем это действие в разы сильнее.

На формирование и выведение из организма каловых масс непосредственно влияет то, что вы едите. И с учетом всего вышеизложенного, важно, чтобы еда, которую предстоит перерабатывать организму, соответствовала определенным требованиям:

• не вызывать запоров;
• быть легкоусвояемой;
• не провоцировать газообразование;
• состоять из неаллергенных продуктов.

Маточное кровотечение остановить не всегда просто, а разошедшиеся швы потребуется накладывать заново. Так что уж лучше несколько дней перетерпеть и покушать правильно, в этом случае диета действительно очень важна.

Основы питания после кесарева сечения

Для быстрого восстановления после родов, проведенных оперативным путем, нужно хорошо кушать. Но не в смысле наедаться до отвала трижды в день. Питание в послеоперационный период имеет свои особенности, которые важно знать. Когда кушать, сколько кушать, что можно и нужно кушать после кесарева сечения, а от чего вовсе стоит отказаться, мы разберем по порядку.

Режим

Это достаточно важно и в повседневном питании – кушать строго вовремя. Об этом еще в школе рассказывают, но мало кто понимает, почему это важно. В послеродовой и послеоперационный периоды (у нас же – два одном, если помните) это важнее в разы:

1. Молоко. Оно должно успевать вырабатываться. Для этого кушать надо регулярно.
2. Пищеварение. Так уж вышло, что организм все помнит. Если вы привыкли есть в 8 утра, организм к этому времени начинает вырабатывать желудочный сок и необходимые для пищеварения ферменты. Это позволяет получить максимум питательных веществ из того, что вы съели.
3. Потребности. Организму нужны силы на восстановление, а много кушать вам нельзя. Поэтому важно из небольшого количества еды максимально удовлетворить потребности организма.

Режим питания сводится к тому, что вы будете своевременно кушать по 5-6 раз в день с более-менее одинаковыми интервалами. Например:

• 7:00 завтрак;
• 10:00 второй завтрак;
• 13:00 обед;
• 16:00 полдник;
• 19:00 ужин;
• 21:00 легкий перекус.

Это только ориентировочный режим питания, приемов пищи может быть больше, но не должно быть меньше. При этом желательно четко соблюдать время перекуса, хотя бы на период реабилитации.

Объем

Кушать придется дробно. Это значит часто (мы об этом в режиме говорили), но небольшими порциями. Порции эти зависят сугубо от конкретной женщины, частных рекомендаций приводить не имеет смысла. Но общий совет – кушать нужно, но вставать из-за стола надо голодной. Общий объем съеденного за один присест не должен превышать 100 мл. Сейчас важно не перегружать пищеварительную систему, как бы сильно не хотелось есть.

Отдельно врачи затрагивают вопрос питья в этот период. Пить тоже нужно понемногу, но в день рекомендуется потреблять до 2 литров жидкости. Если женщина склонна к отекам, то до полутора литров.

Что нужно кушать

В вопросе диеты после кесарева важно именно то, что вы едите. Объем ограничен, потому важно из минимального количества пищи удовлетворить максимум потребностей. Кроме того, продукты должны легко усваиваться и не перегружать кишечник. В общем и целом, вот что можно есть после кесарева:

• крупы и макароны;
• овощи и фрукты;
• мясные и молочные продукты;
• рыбу, яйца.

Но есть ряд продуктов, которые не то, что можно, а необходимо кушать:

• мюсли;
• гречка;
• перловка;
• черный хлеб;
• растительные масла;
• отварная свекла, тыква, кабачок;
• печеные яблоки;
• сухофрукты (чернослив и курага);
• кисломолочные продукты.

Все это способствует формированию и легкому выведению каловых масс.

Что есть нельзя

Само собой, нельзя есть соленого, маринованного, острого, жаренного, ну и по списку. Это вы и сами понимаете. Но есть конкретные продукты, которые в вашей ситуации должны быть под строгим табу:

• манка и белый хлеб;
• сдоба, рис;
• черника, айва;
• груши, бобовые;
• сырые овощи (особенно капуста);
• мёд и цитрусовые (мандарины, апельсины);
• говядина и баранина;
• майонез и морепродукты.

Этот список состоит из тех продуктов, которые крепят, повышают газообразование, сложно усваиваются и являются природными аллергенами. Их не стоит кушать ни после кесарева, ни в период кормления грудью, так как в кишечнике крохи будет происходить примерно то же, что и в вашем.

Что можно кушать после КС

Возвращение к «дородовому» образу жизни после окончания операции происходит по тем же принципам, что и после любого полостного вмешательства. В первые часы молодой маме необходимо прийти в себя после анестезии: вероятна сильная тошнота, головокружение, атония гладких мышц, приводящая к парезу кишечника.

После общего наркоза чаще возможны нарушения сердечной деятельности, снижение артериального давления. В зависимости от хода операции пациентке может быть назначено вливание плазмы крови, инфузионная терапия. В течение первых двух суток капельным путем вводятся лекарственные препараты: растворы калия, глюкозы, сердечные гликозиды.

Извините, в настоящее время нет доступных опросов.

Питание после кесарева сечения для кормящей матери – обязательно щадящее, с учетом изменений, происходящих в организме. Недопустимо проявлять легкомыслие в этом вопросе. В первое время физическое состояние просто не оставляет возможности для полноценного функционирования кишечника, необходимо некоторое время, чтобы он вновь обрел способность расщеплять пищу.

Предлагаем ознакомиться: Слабительное для беременных безопасный и эффективные препараты

Все, что можно кушать сразу после кесарева сечения, как только выйдет анестетик – чистая вода. Голод необходим до тех пор, пока ферментативная система не будет готова к работе. Опасаться истощения не следует, так как еще какое-то время организм матери будет находиться под воздействием питательных растворов и лекарств. Кроме того, аппетит после анестезии отсутствует, как таковой.

Через сколько времени можно кушать обычную пищу, как питаться после кесарева по дням, врач подробно расскажет маме, как только она будет способна к восприятию новой информации.

Первые сутки

Диета после кесарева сечения в первые дни нахождения в роддоме — очень важный этап восстановления, особенно если мама в будущем планирует вскармливать ребенка грудью. Сразу после окончания всех манипуляций и наложения швов прием любой пищи исключен. Силы организм должен направлять не на пищеварительные процессы, а на восстановление. Это день покоя. Кушать будет можно позже.

Активной выработки молока сразу после операции обычно не происходит, однако для предотвращения нагрубания желез ограничивают количество выпиваемой жидкости. За сутки разрешено употребить 3–4 стакана негазированной воды: обычной или столовой минеральной. Для стимуляции ферментативной системы можно добавить к ней несколько грамм яблочного или другого сока из фруктов, произрастающих в нашем регионе (виноград, вишня и пр.): 1 ч. л. на стакан.

Второй день

Для пробуждения активности кишечника на второй день молодой матери назначают капельное введение тонизирующих растворов. Твердая пища в этот период еще запрещена. Чтобы органы ЖКТ постепенно возвращались в обычный режим, показана специальная восстановительная диета для прооперированных пациентов, состоящая из жидких блюд.

Разрешены:

• овощные и вторичные (первая вода всегда сливается) мясные бульоны;
• ягодный компот и негустой кисель;
• рисовый и овсяный отвар;
• кефир или молочная сыворотка.

За один прием разрешено употреблять около 150–200 мл пищи в теплом виде не менее 4 раз на протяжении дня. При хорошем самочувствии в бульоны или крупяные отвары можно добавлять по 0,5 ч. л. масла.

Постепенное возвращение аппетита, ощущение чувства голода — благоприятный знак. Он указывает, что когда можно будет употреблять более серьезную пищу, проблем с ее перевариванием не возникнет.

Третий день

На третьи сутки после операции меню можно постепенно расширять. Разумеется, есть все, что заблагорассудится, нельзя.

Рацион должен соответствовать диетическому столу, рекомендованному после хирургического вмешательства:

• протертое отварное мясо и рыбу в виде биточков, суфле;
• жидкие каши: манную, рисовую, овсяную;
• овощные супчики и хорошо протертое пюре;
• запеченные фрукты;
• паровой омлет;
• картофельное пюре;
• мягкий творог;
• кисломолочный ряд без красителей и сахара;
• белый несдобный хлеб без корок или размоченные в бульоне сухари;
• несладкий и некрепкий чай;
• компот или разбавленный водой сок.

Питание в первые дни после кесарева сечения. Меню

Если кесарево планируется, на диету вас посадят за 3-5 дней до операции. Но бывает так, что это экстренный случай, и ни о какой подготовке не могло быть и речи. Но в любом случае после операции (или родов) от диеты вы никуда не денетесь. Мы приведем ориентировочное меню на первых 5 дней после кесарева в виде таблицы:

В качестве промежуточных перекусов можно брать нежирные творожки, йогурты, зеленые яблоки (понемногу). Некоторые врачи в очень мизерном количестве разрешают даже черный шоколад.

Кроме еды, важно помнить о питье. Пить можно компоты, слабый чай и минеральную воду без газа. Общий объем питья за день должен составлять около полутора литров.

Любая еда должна быть комнатной температуры или чуть теплой, но ни в коем случае не холодной или горячей.

Приблизительное меню с 5 дня

После пяти дней можно разнообразить свой рацион. Но вы все еще находитесь на —восстановлении после кесарева сечения—, помните об этом. В меню можно смело включать:

• молоко (до 500 грамм за день);
• все овощи, кроме моркови, капусту – очень осторожно;
• любое мясо, кроме свинины и баранины;
• любые фрукты, кроме цитрусовых и красных;
• сливочное масло;
• яйца (1-2 в день);
• достаточное количество жидкости;
• поливитаминные комплексы (после консультации с врачом).

Вам уже можно не только отварную и паровую пищу. Можно разнообразить рацион тушеными и запеченными блюдами с очень небольшим количеством специй. Из питья смело можно пить некрепкий чай, слабый кофе с молоком (если нет противопоказаний), натуральные соки, какао, ряженку, кефир, минеральную воду без газа.

Постепенно можно переходить на привычный режим питания, увеличивая порции. Если до этого кушали 6 раз в день, переходите сначала на 5-разовое, затем на 4-разовое питание, спешить в этом вопросе не нужно.

Диета и меню при запоре

Запора как явления, в принципе, опасаются все роженицы. Но особенно часто его наблюдают именно после кесарева, и именно вследствие несоблюдения диеты. Если у вас есть такая проблема, имеет смысла внести некоторые коррективы в меню. То есть, отказаться от всего, что крепит, и налегать на то, что слабит. К продуктам, которые крепят, относят:

• манку и рис;
• белый хлеб и сдобу;
• белок отварного куриного яйца;
• морковь и синенькие;
• любые сладости.

Важно исключить эти продукты из рациона. Во всем остальном можно потреблять все продукты, описанные в примерном меню в таблице выше, многие из них обладают слабящим эффектом или нейтральны.

Если с запором совсем беда, можно приготовить настой семян аниса, фенхеля и тмина. Просто залейте две чайные ложки смеси этих семян стаканом кипятка и подождите, пока напиток остынет. Принимать его нужно по трети стакана трижды в сутки, желательно за 30 минут до приема пищи.

Еще одной палочкой-выручалочкой станет отвар ягод инжира в молоке или воде (слабительные при кормлении грудью по большей части противопоказаны). Две столовые ложки инжира залейте стаканом кипятка или только что закипевшего молока, дайте остыть. Принимать такое питье нужно три или четыре раза в день по одной столовой ложке. Кроме этого, некоторых мам спасает сок картофеля, разведенный пополам с водой. Его принимают по четверти стакана до трех раз за сутки, желательно перед едой, за 20-30 минут.

Диета и рацион

Основной вопрос счастливой мамы после родов — а что можно есть, в каком объеме и сколько раз? Каждый новый день несет выздоровление, и вот уже забыты боли и переживания.

Первые сутки

Сразу после родов есть твердые продукты нельзя. Рекомендуется пить негазированную минеральную воду. Для восстановления сил в воду можно добавлять лимонный сок (1:10) либо другой сок. Лимонный сок предпочтительней, так как обладает обеззараживающим свойством и укрепляет иммунную систему.

Вместо питания роженице после кесарева сечения ставят капельницу с набором необходимых микроэлементов и витаминов. Однако данной диеты придерживаются только в первые сутки, на второй день меню меняется.

Вторые сутки

Если нет послеродовых осложнений, в меню второго дня входят следующие блюда и продукты:

• мясные бульоны с овощами (кроме свиного);
• мясное пюре из говядины или курицы;
• творог без жира;
• натуральный йогурт с лактобактериями;
• горячие напитки — чай, кисель, компот.

Диета при кесаревом сечении полностью исключает жир, так как он относится к трудноусваиваемым продуктам.

Как правильно приготовить бульон для молодой мамы? Для этого нужно трижды сливать воду после закипания и каждый раз наполнять кастрюлю с мясом свежей холодной водой. В бульон рекомендуется положить овощи, но не вызывающие газообразования. Картофель, лук, капусту и чеснок в бульон добавлять нельзя.

Третьи сутки

Если гинеколог разрешит, можно употреблять следующие продукты и блюда:

• паровые тефтели/котлеты из обезжиренного мяса;
• каши, сваренные на воде без молока;
• пюре из мяса или овощей;
• протертые яблоки;
• нежирный сыр.

При нарушении стула рекомендуется пить обезжиренный кефир.

После третьих суток женщина может есть любые блюда, не запрещенные при грудном кормлении. При послеродовых осложнениях меню необходимо уточнять у гинеколога.

Диета после кесарева сечения на протяжении первого месяца должна обеспечивать организм женщины всеми необходимыми нутриентами и биологически активными веществами.

И маме и ребенку необходимы:

• растительный и животный белок;
• натуральные жиры;
• сложные углеводы;
• фолиевая кислота, рибофлавин, витамины Е, D, A, аскорбиновая кислота;
• железо, кальций, магний, селен, фосфор, медь, калий и другие минералы.

Если кесарево не дало никаких осложнений, и состояние ЖКТ является удовлетворительным, то в таком случае питание женщины может быть максимально разнообразным. Конечно, исключения все равно имеются, и их нужно соблюдать. Некоторые продукты запрещены при лактации. Специалисты определяют список разрешенных продуктов после выписки:

• молоко и молочные продукты;
• овощи, которые не приводят к повышенному газообразованию;
• творог;
• мясо;
• яблоки, груши, персики, бананы, сливы;
• масло растительное и сливочное;
• яйца;
• витаминные комплексы;

Важно: бананы являются достаточно спорным продуктом, поскольку, несмотря на их повсеместную продажу, они по-прежнему являются для нас экзотическим фруктом. Если имеются какие-либо предубеждения против них, то лучше исключить их из рациона.

Представленные выше продукты никак не навредят женщине и ее здоровью, не приведут к аллергическим реакциям у малыша. Однако диета все же имеет и свои ограничения. Самый тяжелый период – первая неделя после кесарева. В это время лучше убрать из рациона:

Предлагаем ознакомиться: Разновидности и особенности установки брекетов для детей

• мед;
• чеснок;
• цитрусы;
• экзотические фрукты;
• клубнику;
• майонез и пряности;
• морковь;
• копченые продукты;
• консервированные блюда;
• колбасы;
• шоколад.

Правильное питание на данном этапе поможет улучшить качество лактации и значительно сократит период восстановления для роженицы. Тем самым она сможет быстрее вернуться к нормальной жизни, не рискуя своим здоровьем и здоровьем своего малыша.

Приблизительное меню для похудения после кесарева

Многих мам волнует вопрос о том, —как убрать живот после родов—. Но им хотя бы спортом заниматься можно, хоть и не сразу. А вот —как убрать живот после кесарева—, вот это вопрос (кроме всех прелестей, на нем еще и рубец от шва имеется). Да и не только живот, бока и попа ведь тоже отъелись за время беременности и реабилитационного периода.

В основном рекомендации на тему того, как похудеть после родов, подходят и в нашем случае, но есть и одно «но». Приступать к активным действиям нужно не ранее, чем через два месяца после операции. Просто во избежание всевозможных осложнений.

Главным принципом вашего меню должна стать фраза «в организм поступает все нужное и ничего лишнего». Лучше всего оставить питание дробным. В меню обязательно должны входить:

• молочнокислые продукты;
• овощи и фрукты;
• каши;
• нежирные сорта мяса;
• рыба.

Исключить и рациона следует:

• излишек мучного и сладкого;
• жирное, жаренное, острое, копченое;
• фаст-фуд и любые консервы;
• газировки.

В общем и целом, если у вас нет проблем с нарушением обмена веществ, вам достаточно правильно питаться. Вы ведь грудью кормите, а этот процесс также сжигает определенное количество калорий. Сбалансируйте рацион по БЖУ (белки, жиры, углеводы).

В среднем в сутки вам необходимо потреблять:

• около 120 грамм белков;
• до 100 грамм жиров;
• до 400 грамм углеводов, только четверть и которых будет простыми.

Общая калорийность вашего суточного меню должна составлять 3000 ккал. Кроме того, важны прогулки, спустя два месяца – занятия спортом хотя бы в разрезе укрепления мышц спины и живота.

Питание на шестые сутки

Как правило, к шестому дню после кесарева сечения можно переходить к привычному рациону. Но при этом необходимо избегать продуктов, вызывающих метеоризм (это бобовые, свежая выпечка, газированные напитки).

Важно! Если женщина кормит грудью, некоторые продукты придется временно исключить из своего рациона. Ведь определенные продукты способны вызывать аллергическую реакцию у малыша.

Женщине необходимо избегать таких продуктов как:

• Шоколад;
• Цитрусовые фрукты;
• Мед;
• Морепродукты;
• Красная рыба;
• Грибы;
• Орехи;
• Алкогольные напитки.

Рекомендуем прочитать: Диета кормящей матери – первый месяц
Многих женщин после родов беспокоит проблема лишнего веса и поэтому они ограничивают себя в еде с целью похудения. Но голодать точно не стоит, ведь организму нужны питательные вещества для восстановления. Основу рациона должны составлять злаковые каши, нежирные сорта мяса и рыбы, а также свежие овощи. Полезно кормящей маме есть и фрукты, но вводить их в рацион нужно постепенно. Сначала начинают вводить яблоки, груши, после этого можно попробовать бананы. После введения в рацион нового фрукта нужно следить за реакцией малыша, нет ли у него аллергической реакции на продукт.
Рекомендуем прочитать: Какие фрукты можно кормящей матери?
Кроме того, в рационе обязательно должны присутствовать кисломолочные продукты, которые помогут бороться с запором. Также в борьбе с этой деликатной проблемой помогут свежие и тушеные овощи, запеченные фрукты (например, яблоки), крупяные каши, пшеничные отруби.

Таким образом, лечебная диета обеспечивает материнский организм необходимыми полезными веществами и способствует скорейшему восстановлению женщины после операции. Кроме того, правильное питание нормализует работу ЖКТ и предотвращает возникновения послеоперационных кишечных нарушений.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

15, всего, сегодня

(173 голос., средний: 4,49 из 5)

Похожие записи

• Кивано: польза и вред

• Что можно есть кормящей маме: правильное питание при лактации

Видео: еда после кесарева сечения

Если готовитесь к родам путем кесарева сечения, обязательно посмотрите это видео. Мама показывает, что и на какой день ей разрешают кушать, чем кормят в роддоме в послеоперационный период.

Вопросы питания были, есть, да и останутся основополагающими на протяжении всей беременности и во время кормления грудью. Отдельного внимания заслуживает рацион женщины, перенесшей кесарево сечение. Ограничения ведь накладывает не только то, что у малыша возможны газики, но и то, что вы были под наркозом и вам провели полостную операцию. Доктора консультируют молодую маму по этому вопросу неоднократно, но редко объясняют, почему именно важна диета и как правильно кушать по выходу из роддома.

Если вы по себе знаете, что такое кесарево сечение, расскажите в комментариях о вашем меню. Не все врачи многословны на этот счет, данная информация сориентирует мам, которые столкнулись с этим впервые, и поможет предотвратить осложнения, связанные именно с неправильным питанием. Успешной вам реабилитации и спокойных трудовых будней в роли молодой мамы!

Что думают врачи по поводу питания

Питание кормящей мамы после кесарева сечения осложняется необходимостью соблюдать осторожность при совмещении различных продуктов. Для полноценного и своевременного заживления швов необходимо, чтобы желудочно-кишечный тракт работал без сбоев, не возникало брожения, запоров и диареи. Сильное напряжение брюшных мышц во время посещения туалета или резкое изменение внутренней микрофлоры могут привести к нежелательным последствиям, вплоть до нагноения или расхождения швов.

В первые несколько недель — приблизительно до окончания первого месяца после появления ребенка на свет, к рациону необходимо относиться строго, не допуская нарушений. Это необходимо не только для здоровья ребенка, но и самочувствия самой мамы. Не следует употреблять продукты из списка запрещенных или рекомендованных к ограничению, даже если нет никаких предпосылок для беспокойства.

Предлагаем ознакомиться: Можно ли беременным делать шугаринг подмышек

Употреблять пищу желательно в одно и то же время — за 30–40 минут до очередного кормления. Это способствует лучшему прибыванию молока. Кушать полезно несколько раз в день: не менее 5–6, небольшими порциями.

Начиная со второго месяца, врачи рекомендуют обогащать рацион новыми продуктами еженедельно, соблюдая правила по их введению. Большинство отечественных педиатров советуют до окончания грудного вскармливания не включать в питание потенциальные аллергены: мед, ягоды и фрукты красных сортов, лимоны, мандарины, апельсины, рыбу лососевых пород, продукты с включением синтетических красителей и ароматизаторов.

В магазинах большинство наименований гастрономических отделов придется обходить стороной. Рекомендуется питаться не готовой едой, а готовить все блюда дома. Это позволит избежать употребления большого количества соли, скрытых жиров и канцерогенов.

Строгие ограничения вплоть до полуголодного существования во время грудного вскармливания недопустимы. Питание женщины должно восполнять затраты всех полезных веществ, к которым приводит выработка молока.

Из-за гормональных изменений в организме и витаминно-минерального дефицита у молодой мамы могут появиться длительные проблемы со здоровьем:

• начинается выпадение волос;
• разрушаются зубы;
• снижается уровень гемоглобина;
• шелушится кожа;
• быстро наступает физическое утомление;
• часто преследуют бессонница, плохое настроение, может развиться депрессия.

Сильное истощение мамы во время кормления грудью сказывается и на ребенке. Даже при достаточном количестве молока содержание белка и жиров в нем снижается, младенец начинает страдать от недостатка полезных веществ.

Для получения всего спектра биоактивных веществ бывает необходимо принимать специальные витаминные комплексы для кормящих мам.

При возникновении частых аллергических реакций или колик у малыша на фоне правильного питания матери следует не только пересматривать рацион, исключая из него потенциально вредные продукты. Адекватнее провести подробное медицинское обследование малыша. Иногда причиной капризов и беспокойства является не состав молока, а пороки развития, невротические отклонения.

Если после достижения 3-месячного возраста ребенок не проявляет тревожащих реакций и хорошо переносит все нововведения в меню матери, можно снять большинство ограничений. Даже потенциальные аллергены, такие как шоколад, мед и цитрусовые, рекомендуется понемногу употреблять, приучая к ним организм ребенка.

Давно доказано, что многие опасения относительно состава материнского молока являются домыслами. Вещества, содержащиеся в пище, не проникают в него напрямую. Все необходимое в биологическую жидкость попадает из крови матери. Ионы нутриентов диффузно преодолевают плотный гематомолочный барьер. А употребляемая женщиной пища идет, в основном, на восполнение затраченных ресурсов.

Продукты, которых необходимо избегать на всем протяжении грудного вскармливания:

• острые приправы, в том числе лук и чеснок;
• модифицированные жиры и красители;
• энергетические и алкогольные напитки.