Докорм с помощью СНС

При использовании sns есть свои хитрости:

– чтобы уменьшить поток бутылку надо располагать не выше уровня груди и ребенка, чем ниже бутылка с едой, тем больше усилий надо прилагать малышу, чтобы высасывать;
– чтобы увеличить поток донорского молока, надо открыть второй, нерабочий проводок, предварительно подняв его конец , чтобы предотвратить потери “жидкого золота”;

– чтобы имитировать кормление с приливами, надо периодически закрывать на небольшое время рабочий проводок.

Также при использовании этой системы мамы иногда столкиваются со следующими побочными эффектами и сложностями:

– раздражение от пластыря на материнской груди;

– отказ малыша от груди без снс;

– сложно правильно подсунуть проводок с первого раза, и даже, если кажется, что подсунул, то не факт, что он подсунулся правильно и молоко будет течь, приходится забирать грудь и начинать все сначала, что нервирует детей.

Докорм новорожденного в роддоме

После рождения ребенка в первые трое суток у матери выделяется молозиво, объем которого составляет всего несколько миллилитров. Благодаря его высокой калорийности и ценным биологическим свойствам это та незаменимая еда, которая необходима новорожденному и к которой он физиологически наиболее приспособлен в первые дни своей жизни. Малый объем питания помогает ребенку правильно осваивать технику сосания, глотания и дыхания во время кормления грудью. Спустя 2-3 дня происходит потеря веса новорожденного в количестве 5,5-6,6% от веса при рождении, но не из-за недостатка питания, а вследствие приспособления ребенка к условиям жизни, отличающимся от условий внутриутробного периода. Все эти особенности первых дней могут ввести в смятение молодую мать, заставляя усомниться в способности накормить ребенка, и привести к введению докорма. Поэтому важно разобраться, когда же докорм в роддоме является необходимым, а когда нет. В любом случае решение о докорме принимает врач, оценивая каждый случай индивидуально после наблюдения за кормлением грудью.
Докорм не требуется.

1. Ребенок сонный. Это нормальное явление после первого в своей жизни бодрствования ребенка. Следующие 10 часов включают 1-2 периода бодрствования с кормлением или без него. Если сон ребенка продолжительный лучше разбудить его, попытавшись дать грудь. Более продолжительные паузы между кормлениями требуют большего объема пищи для ребенка, а это проблематично на начальном периоде становления лактации. Поэтому лучше пытаться покормить чаще, чем давать ребенку докорм после продолжительного сна. Главное правило в первые семь дней: «Ребенок бодрствует, если голоден».
2. Ребенок здоров. Здоровые, доношенные дети с уровнем билирубина менее 18 моль/л после 72 часов жизни, хорошо сосущие грудь, кишечник которых регулярно опорожняется, а потеря веса составляет мене 7%.
3. Беспокойный ребенок. Даже в случае очень сильного беспокойства ночью или многочасового бодрствования.
4. Мать устала или хочет спать.

Абсолютные показания для назначения докорма.

1. Разделение ребенка и матери вследствие заболевания матери.
2. Младенец имеет заболевания, связанные с усвоением грудного молока.
3. Младенец имеет пороки развития, не позволяющие кормиться грудью.
4. Прием матерью лекарств, противопоказанных при грудном вскармливании.

Относительные показания при назначении докорма

Показания со стороны ребенкаПоказания со стороны матери

Правила введения прикорма.

Прикорм следует вводить когда ребенок здоров;

Нельзя сочетать введение прикорма и новых блюд прикорма с проведением профилактических прививок. Это объясняется тем, что при заболеваниях или реакциях на прививки отмечается значительное снижение ферментативной активности пищеварительных желез. В это время процессы ферментативной адаптации к новым видам пищи значительно затруднены.

Первый прикорм должен быть монокомпонентным;

Каждый вид прикорма вводится постепенно в течение 5-7 дн., а в отдельных случаях и более длительно до 10-12дн.

Продукт должен предлагаться неоднократно, не менее 8-10 раз, повышение положительного восприятия пищи происходит после 12-15 раз.

Начинайте вводить прикорм с небольшого количества, постепенно(с 1 чайной ложки), так как ферментативная адаптация к качественно разнообразным белкам (молочным, растительным, мясным) требует времени и развивается постепенно, в течение 7-10 дней. В первые дни введения новой пищи в тощаковом секрете желудка еще отсутствует способность пепсина полностью переваривать соответствующий белковый субстрат. Она проявляется только к концу первой или на второй неделе за счет условно-рефлекторных влияний на секрецию пепсина в фазу «запального» сокоотделения и активацию пищеварительных ферментов.

Прикорм следует давать перед кормлением грудью, начиная с ма­лых количеств,в утренние часы переходить к другому виду прикорма только пос­ле того, как ребенок привыкнет к первому виду.

Одномоментно можно вводить только одно новое блюдо, чтобы оценить реакцию организма ребенка.

Важно соблюдать принцип механического щажения. Пища должна быть гомогенной(до периода, когда ребенок сможет жевать пищу), не вызывать затруднений при глотании. По мере привыкания ребенка к новому блюду и увеличению возраста следует переходить к более густой пище, приучая ребенка есть с ложки.

При назначении прикорма необходимо следить за качеством пищи ребенка, вести учет фактически съеденной пищи, при необходимости проводить расчет поступления пищевых ингредиентов на 1 кг массы, и в случае дефицита проводить необходимую коррекцию.

Творог и желток назначать не ранее 7 месяцев жизни, так как раннее введение чужеродного белка приводит к аллергизации, поражению функционально незрелых почек, метаболическому ацидозу и дисметаболической нефропатии.

Мясные бульоны изъяты из прикорма, так как содержат много пуриновых оснований, что приводит к повреждению функционально незрелых почек.

Супы-пюре готовятся на овощных отварах. Пища должна быть слабосоленой: почки грудного ребенка плохо выводят из организма натриевую соль. В пюре, выпускаемом промышленным способом, содержание натрия не должно превышать 150 мг/100 г — в овощах и 200 мг/100 г — в смесях мяса и овощей.

С 8 месяцев в качестве прикорма можно назначать кефир или другую кисломолочную смесь. Необоснованное широкое применение кефира в качестве прикорма в первые месяцы жизни может вызвать у ребенка нарушение кислотно-щелочного равновесия, ацидоз и создать дополнительную нагрузку на почки. Не рекомендуется разводить творог кефиром, так как это резко увеличивает количество употребляемого белка. Творог следует использовать с фруктовым либо овощным пюре.

Ранее 4 месяцев организм ребенка физиологически не подготовлен к восприятию новой плотной пищи. А позже полугода начинать нежелательно, так как могут возникнуть проблемы с адаптацией к пище более плотной консистенции, чем молоко. Поэтому, по мнению большинства специалистов в области детского питания, первый прикорм следует вводить в период с 4 до 6 месяцев жизни. При искусственном вскармливании начинать прикорм можно с 4,5 месяцев, при грудном – с 5–6 месяцев. Помните, что сроки введения прикорма индивидуальны.

Недостаточное поступление энергии и пищевых веществ от одного грудного молока может привести к задержке роста и недостаточности питания; вследствие неспособности грудного молока удовлетворять потребности ребенка могут развиться дефициты микронутриентов, особенно железа и цинка; может быть не обеспечено оптимальное развитие двигательных навыков, таких, как жевание, и положительное восприятие ребенком нового вкуса и структуры пищи.

Поэтому вводить прикорм нужно в свое время, на соответствующих этапах развития.

1 прикорм — 5 месяцев.

2 прикорм — 6 месяцев.

3 прикорм — 8 месяцев.

Смешанным называется вскармливание, в котором доля детских молочных смесей не превышает 50%, а более половины дневного рациона ребенка приходится на грудное молоко. Одной из неотъемлемых составляющих такой системы питания является докорм, о котором и пойдет речь ниже.

Преимущества СНС

Если внимательно изучить все достоинства приспособления для докорма, легко заметить, что преимуществ немало.

Среди самых важных плюсов мамы, кормящие малыша с помощью СНС, выделяют:

• без особых сложностей удается ввести прикорм в рацион ребенка;
• использовать приспособление можно многократно;
• благодаря регулярной стимуляции женской груди вырабатывается большее количество молока;
• малыш получает отличную тренировку сосания груди, за счет созданного искусственно вакуума;
• поддерживаются и стимулируются материнские инстинкты;
• устанавливается связь между мамой и младенцем.

Еще один плюс применения СНС – рекомендуется использовать приспособление для кормления приемных младенцев.

Подсказки кормящим мамам про СНС

Какие подсказки могут помочь кормящей матери при использовании систем докорма у груди?

1) Для того, чтобы грудь получала хорошую стимуляцию, желательно чтобы кормление длилось не менее 20-40 минут.

Поэтому прежде чем вставить трубочку, добейтесь глубокого захвата груди и следите за тем, чтобы поток молока или смеси из трубочки не был слишком быстрым.

Как этого добиться? Поднимая бутылочку с докормом выше, вы ускоряете поток, опуская ниже уровня груди – замедляете. Также некоторые системы продаются сразу с тремя размерами трубочек, благодаря которым можно замедлять или увеличивать скорость потока.

2) Точно такие же стратегии можно использовать при отлучении ребенка от системы докорма, если количество грудного молока увеличилось либо малышу уже исполнилось 6 месяцев и он получает в достаточном количестве прикорм.

3) Попробуйте снизить высоту бутылочки, чтобы замедлить поток молока из трубочки. Также постарайтесь часть кормлений проводить без использования трубочки, например, утром, когда молока много.

Реальные истории кормящих мам с SNS

«Как я уже Вам писала, что у меня проблемы со зрением, поэтому я не могу самостоятельно подкармливать малыша с ложечки или шприца, помогают близкие. Когда докорм ввели при каждом кормлении, я стала кормить из бутылочки, так как выхода другого нету. Читала, что существует еще такой способ подкармливания как СНС (система дополнительного вскармливания) — как я поняла это бутылочка, которая вешается маме на шею и от неё отходит тонкий капиляр, который закрепляется рядом с соском, малыш захватывает и грудь и его, судя по отзывам это приспособление почти исключает вероятность отказа ребенка от груди. В нашем городе пока я не нашла такое приспособление. Скажите, как Вы относитесь к такому способу докорма?»

В целом отношусь хорошо, хотя эта система не универсальна и ее нельзя рекомендовать во всех случаях.

«Пробовала кормить через палец с системой СНС. Два дня кушала хорошо, затем начался скандал с отказом». «Неделю назад совсем отказался от груди. Выгибается, кричит и т.д. Купила сист доп. кормления SNS — 2 раза соснул и всё». «Стал отказываться от груди из-за докорма из бутылки, сосет не всегда, когда молоко в груди подходит к концу, бросает с раздражением. Иногда вообще сразу бросает грудь, не дождавшись прилива, молока становиться меньше. Прочитала комментарии, купила SNS, не могу наладить использование. Помогите пожалуйста!»

Вернуть ребенка на грудь можно, но многое зависит от объема смеси и возраста ребенка — это может быть не так легко. Система SNS подходит только в том случае, если нет отказа от груди, иначе лучше чашка или специальная ложка.

«Сначала мы чередовали то грудь, то смесь (бутылочку покупали специальную — имитация соска, дозировка капелек соответственно возрасту) — молоко с такими кормлениями стало убывать. И постепеннно сынуля отказался днем от груди совсем. С криками и слезами мы все-таки отучились от бутылочки. Вычитала про такую систему докармливания — при помощи тоненькой трубочки один конец, которой малышу в ротик, а другой в бутылочку со смесью. И вот уже две недели мы так питаемся — «смесью из груди», по 90 грамм через каждые 2,5-3 часа. Грудь без смеси отказывается брать. Несколько раз пробовала давать только грудь, но эффекта никакого — накричится, пососет 3 минуты и уснет. Подскажите, стоит ли вообще так издеваться над ребенком — пытаясь возобновить ГВ?»

Ситуация сложная. Уже не первый раз сталкиваюсь с проблемой зависимости детей от системы дополнительного питания SNS, хотя она призвана помогать наладить ГВ. Вернуть к груди ребенка однозначно можно, но совсем без слез не получиться.

Я предлагаю вам отказаться от SNS и перейти на докорм смесью из ложки. Смесь давать равными объемами в количестве не более 60 грамм за 1 раз. Грудь предлагать по своему требованию не чаще 1 раза в час, в основном после докорма и после укачивания на сон. Если начинает плакать, грудь закрываем и отвлекаем.

Плюс необходимо соблюдение следующих условий первую неделю как минимум: 1) отсутствие прогулок и гостей, походов к врачам 2) контакт кожа-к-коже с ребенком 3) постепенная отмена пустышки 4) совместный сон и совместное купание в большой ванне.

«Пришлось отказаться от грудного вскармливания на месяц, хочу вернуть молочко. Есть система кормления. Можно ли повысить лактацию с помощью молокоотсоса (в наличии есть два) или они только предназначены для сцеживания?»

Да, вы можете повысить лактацию с помощью молокоотсоса, оба ваших хорошие. Сцеживаться нужно регулярно через 3 часа по 10-15 минут каждую грудь. Если у вас два молокоотсоса, можно одновременно сцеживаться, если получается. Систему кормления SNS имеет смысл использовать, если ребенок берет грудь. Это было бы замечательно. Вы сможете давать докорм и одновременно стимулировать грудь. Я бы рекомендовала вам обратиться к одному из консультантов в вашем городе (см. am-am.info/consult) и работать вместе с ним, это повысит эффективность. У вас все получится, в таком возрасте это вполне реально!

«Молозиво пришло только на 9 день — была срочная операция для остановки кровотечения. Сейчас молоко идет по капельке, потихоньку приучила ребенка брать грудь, но сосет только если параллельно ставлю СНС. Что делать?»

Можно стимулировать лактацию с помощью сцеживания по 15 минут каждую грудь каждые 3 часа. И еще вам стоит отказаться от СНС. Действительно, бывает, что эта система приводит к привыканию и потом ребенок не хочет сосать грудь без трубочки. Попробуйте давать грудь сосать без трубочки каждый час, а докорм давайте из чашки каждые 3 часа. Пишите о своих успехах!

Вот еще реальные истории, которые обсуждались на нашем форуме. Как видите, некоторые дети без проблем уходят от системы докорма, а другие детки очень привязываются к ней…

Как сделать своими руками

Система докорма настолько простая, что ее рекомендуется сделать самостоятельно. Для изготовления понадобится обычная бутылочка, из которой кормят младенцев, и катетер, используемый в медицине для внутрижелудочного кормления (прозрачная тонкая трубка, изготовленная из силикона, на концах имеет отверстия). Обязательно приобрести качественную соску.

Пошаговое изготовление системы:

1. Проделать в соске отверстие, дырочка не должна превышать диаметр катетера.
2. Опустить в бутылку трубку, обязательно тем концом, на котором находится закрепитель.
3. Медицинским пластырем прикрепить второй конец трубки к женской груди.

Система, изготовленная своими руками, полностью готова к кормлению малыша, и по эффективности ничуть не уступает дорогим приспособлениям, предлагаемым в аптечном пункте. Не рекомендуется использовать для изготовления приспособления другие составляющие – эксперименты могут привести к полному отказу малыша питаться подобным образом.

Это немедленно скажется на росте, развитии, ребенок, недополучающий питательные элементы, быстро сбрасывает вес.

Не допустить ошибок можно одним способом – полностью выполняя медицинские рекомендации и пользуясь опытом других мам, которые уже убедились в эффективности простого приспособления, сделанного своими руками.

Способы докармливания

С помощью чего лучше всего докармливать малыша? Первое, что приходит в голову – это использование простой детской бутылочки. Однако, здесь существует опасность того, что кроха привыкнет к более удобному способу кормления и откажется от груди.

Существуют более правильные способы введения докорма:

1. Ложечка. Можно использовать обычную маленькую ложку, но, лучше отдавать предпочтение специальным детским ложечкам, изготовленным из мягкого силикона. Необходимо наполнить такую ложку несколькими каплями смеси, после чего вылить ее малышу за щечку.
2. Пипетка. Используется в том случае, когда речь идет о небольших порциях смеси. Лучше всего использовать специальные детские пипетки с закругленным кончиком. Принцип действий тот же, что и в первом случае: в пипетку набирают небольшое количество смеси, аккуратно вводят ее малышу за щечку.
3. Детская чашечка. Данный метод пригодится в том случае, если малышу требуется достаточно большое количество смеси. Обращайте внимание на размеры чашки, она должна быть достаточно маленькой, изготовленной из безопасного материала. Чашечку со смесью подносят к нижней губке малыша, слегка смачивая ее. Кроха начинает делать сосательные движения губами и языком.
4. Система SNS. Представляет собой конструкцию из мягкой силиконовой бутылочки, которая надевается на шею мамы, и длинной тонкой трубки, которая крепится в непосредственной близости от соска. В процессе такого кормления малыш захватывает губами не только сосок, но и эту трубочку, получая одновременно и грудное молоко, и смесь.

Введение докорма при нехватке грудного молока

В зависимости от количества молока, которое недополучает ребенок, докорм может быть назначен сразу или после дополнительных мер по стимулированию лактации.

Нехватка молока 25-50% от нормы. Докорм назначают только после дополнительных мер по повышению лактации. Для этого в течение 3-4 дней проводят более частое прикладывание к груди ребенка, и если это не помогает, кормят ребенка при одном кормлении поочередно из двух грудей. Только исчерпав все возможности по восстановлению лактации, спустя 7 дней назначают докорм.

Недостаток молока составляет до 75% или выше. Докорм назначают сразу, но при этом предпринимают меры по восстановлению лактации.

Таким образом, во всех случаях докорм является лишь временной мерой, дающей в будущем возможность к грудному вскармливанию.

Количество докорма должно компенсировать нехватку грудного молока. При этом периодически проводится промежуточный контроль, так как однажды определенный объем докорма постепенно изменяется в большую или меньшую сторону. В большую — если меры по восстановлению грудного вскармливания дают отрицательный результат и в меньшую, если положительный. Соответственно если не проводить контроль, то с течением времени может происходить перекорм или недокорм ребенка.

Какие проблемы может вызвать

Несмотря на многочисленные положительные качества системы для докорма нередко случается, что женщины, использующие приспособление для кормления малыша, сталкиваются с некоторыми трудностями. Среди недостатков отмечают отказ ребенка в дальнейшем кормиться без применения СНС.

Справиться с привычкой грудничка почти невозможно, поэтому приходится отказываться от попыток приучить малыша к молоку матери, получаемому без приспособления.

Еще один недостаток, который отмечают женщины – нередко возникают трудности при попытке правильно подсунуть ребенку трубку.

Получается, при отсутствии сноровки и опыта, это далеко не у всех, поэтому приходится несколько раз повторять процесс. Это вызывает у младенца раздражение, он способен вообще отказаться от кормления.

Если резервуар с дополнительными смесями крепится к груди женщины, пластырь нередко оставляет после себя красные следы или раздражение.

На чувствительных кожных покровах, склонных к раздражениям, нередко появляется обильная сыпь. В таких случаях приходится использовать, для поддерживания емкости, штатив или временно отказываться от применения системы.

Какие продукты используют для докорма?

Смесь для докорма новорожденных по составу должна быть максимально приближена к материнскому молоку. Приобрести качественный и адаптированный к потребностям грудничка продукт несложно — на полках магазинов представлен достаточный ассортимент отечественного и зарубежного детского питания, которое можно предлагать малышу с рождения.

Молоко домашних животных — коровы или козы — в педиатрии в настоящее время не используется. Доказано, что эти продукты негативно влияют на иммунную систему, пищеварительный тракт и почки ребенка. Также существует риск инфицирования малыша бруцеллами и другой патогенной флорой, которая может передаваться от больных животных. Докорм новорожденного смесью исключает такую возможность.

Как определить нехватку грудного молока

Если в случае абсолютных противопоказаний к докорму все ясно, то при относительных возникает вопрос о количестве грудного молока или молозива, которое не достает ребенку. Первое, что необходимо сделать, это убедиться, что питания действительно не хватает. Для этого используют несколько методов:

• подсчет количества мочи;
• подсчет количества мочеиспусканий;
• метод ожидаемых прибавок;
• взвешивание до и после кормления;
• метод прибавок за неделю;
• «интуититвный» метод.

Более подробно об этих методах читайте в статье.

Расчет количества молока, которое должен съедать ребенок за одно кормление также может осуществляться несколькими методами, которые могут учитывать не только возраст, но и вес, состояние здоровья ребенка. Более подробно о них читайте в статье. Разница между нормой и фактически потребленным ребенком молоком и будет составлять то количество докорма, которое необходимо ребенку.

Какую смесь выбрать?

Доктор Е. О. Комаровский о докорме смесью при грудном вскармливании говорит, что ни одна, даже самая лучшая смесь не заменит маминого молока. В то же время ни одно, даже самое натуральное и чистое коровье молоко не сравнится с адаптированной детской смесью. И с этим мнением согласно большинство детских врачей. Следовательно, при введении докорма, очень важно подобрать подходящий продукт.

Конечно, данный вопрос необходимо обсудить с педиатром, наблюдающим ребенка. Ведь состав смесей той или иной марки может быть различным. Так, недоношенным деткам необходима более питательная смесь, обогащенная повышенным количеством витаминов и микроэлементов.

Малыши, страдающие анемией, должны получать смесь с высоким содержанием железа, а деткам, испытывающим проблемы с животиком, рекомендуется продукт с пробиотиками в своем составе.

Важно учитывать и возраст малыша. Определить какая смесь подходит для того или иного возраста очень просто: на упаковке с продуктом обычно имеется цифровая маркировка, указывающая на то, каким именно деткам подходит данная смесь.

Выбор докорма

Самым правильным решением является использование сцеженного грудного молока. В начале лактации лучше производить сцеживание вручную, так как оно более эффективно и может увеличивать выработку молока. О правилах сцеживания молока читайте в статье. Дополнительно обогатить грудное молоко полезными компонентами для недоношенных и маловесных детей помогут фортификаторы.

Сложнее дело обстоит с молозивом, которого выделяется очень мало и собрать его проблематично. В этом случае оптимально использование пастеризованного донорского молока.

Среди искусственных смесей лучшими для докорма являются смеси на основе гидролизатов белка, так как они снижают риск аллергических реакций и уровень билирубина.

Источники

• https://MilkMama.info/info/26/
• https://topotushky.ru/pitanie/grudnoe-vskarmlivanie/dokorm-deteji.html
• https://grudnichky.ru/pitanie/sistema-dokorma-u-grudi.html
• https://am-am.info/sns-sistema-pitaniya-okolo-grudi-plyusy-i-minusy/

[свернуть]