«Подарочек» в подгузнике: стул новорожденного

Диета

Чтобы рассчитать, какой объем смеси необходим ребенку для докорма, следует взвесить его до и после прикладывания к груди.

Основные принципы правильного питания:

1. Ребенок должен получать достаточное количество молока/смеси для удовлетворения физиологических потребностей организма. Детям, которые находятся на смешанном вскармливании, необходимо нормализовать питание, исключить недокормы и перекормы. Чтобы знать, какое количество смеси нужно для докорма, следует контролировать на весах, сколько ребенок съедает.
2. Поскольку у детей, получающих грудное молоко, многое зависит от рациона матери, необходимо нормализовать ее питание. Кормящей женщине рекомендуется исключить избыточное употребление белков и жиров, так как они тормозят работу кишечника, и наоборот, употреблять больше пищевых волокон. Значит, следует ограничить употребление животных жиров (жирное мясо, сливочное масло, курицу, сало, свиной жир и др.), заменяя их растительными маслами.

Кроме того, кормящей женщине необходимо ввести в свой рацион продукты, которые стимулируют работу кишечника:

• кисломолочные продукты – кефир, йогурты, творог, простоквашу;
• продукты, содержащие большое количество пищевых волокон – овощи, фрукты, крупяные каши, сухофрукты, хлеб из муки грубого помола;
• больше пить жидкости.

Учитывая, что запоры у грудничка могут быть проявлением пищевой аллергии и непереносимости определенных продуктов, кормящей женщине необходимо исключить из питания высокоаллергенную пищу – коровье молоко, орехи, рыбу, сладости, шоколад, т. е. те продукты, на которые у детей первого года жизни чаще встречается пищевая аллергия.

Самая распространенная ошибка – функциональные запоры не являются показанием для перевода ребенка полностью на искусственное вскармливание, поскольку это может только усугубить проблему!

Каким должен быть стул

В первые три дня жизни новорожденный имеет вязкий черный стул без выраженного запаха, напоминающий деготь. Это меконий – смесь амниотической жидкости, проглоченной малышом до рождения, слизь и эпителий. В нем нет бактерий, поэтому он не имеет запаха. Появление мекония – свидетельство начала работы кишечника.

Приложенный к груди в первые сутки малыш все еще какает меконием, но первые «порции» стула после освобождения кишечника имеют сероватый, серо-желтый и серо-зеленый цвет. Это говорит о привыкании желудка и кишечника ребенка к грудному молоку. Белый кал в дальнейшим может говорить об гепатите и других серьезных заболеваниях; о нем обязательно следует сказать врачу.

В последующее время – примерно до 1 месяца – стул становится таким, каким в норме будет до начала прикорма, – жидковатым, светлого желтоватого цвета, с едва уловимым запахом скисшего молока. У «искусственника» стул плотный, цвет темнее – желто-коричневый, с неприятным запахом. Смесь для кормления не переваривается полностью, потому что не содержит ферментов и бактерий, как грудное молоко, необходимых для полноценного пищеварения.

Введение прикорма

Введение продуктов прикорма в рацион ребенка, страдающего запорами, должно соответствовать нормам, а значит не ранее 4,5–5-месячного возраста. Первое, что следует вводить в прикорм этой группе детей – это фруктовые соки с мякотью (яблочный, сливовый, черносливовый, абрикосовый и пр.), фруктовые пюре из тех же продуктов. Затем можно добавить овощное пюре из кабачка, цветной капусты, брокколи, тыквы, моркови. Из каш предпочтение следует отдать гречневой и кукурузной (рисовая, овсяная и манная каши способствуют закреплению стула, поэтому их назначают при более жидком и частом стуле у малыша).

С 6-7 месяцев ребенку можно давать каши с добавлением пшеничных и ячменных отрубей. Когда малыш начнет кушать твердую пищу, ему необходимо достаточное количество жидкости и клетчатки.

Варианты нормы

Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании, а также кашицеобразный, вязкий, пюреобразный, плотный – это норма. Ненормален стул чрезмерно плотный, твердыми комочками, когда ребенок прилагает чрезмерные усилия, сильно тужится, чтобы опорожниться, кричит при этом.

Когда ребенок начинает получать пюре или соки, стул снова меняется – от водянистого до очень плотного, от желтого до коричневого, с запахом скисших молочных продуктов, забродившего сока или просто резким неприятным запахом.

Цвет стула у грудничка при грудном вскармливании – желтоватый, желто-горчичный или светло-коричневый. Изменения цвета говоря об изменении рациона матери, изменении рациона ребенка (при введении прикорма, а только потом – о заболевании. У детей, которые пьют воду и получают грудное молоко, стул отличается от стула детей, которые получают только молоко и отказываются от еды.

Начало прикорма окрашивает стул в зеленый (брокколи, цветная капуста, яблоко), желтый (абрикос, персик, морковь), коричневый и даже черный цвет (чернослив, черная смородина, черника). Все это нормально и не должно служить поводов для беспокойства при прочих хороших показателях.

Выбор молочной смеси

При смешанном вскармливании важно должное внимание уделить выбору молочной смеси. При запорах смесь должна быть максимально адаптирована по содержанию белка и жира. Необходимо выбирать молочную смесь, содержащую пребиотики-олигосахариды.

Если указанные выше мероприятия не помогают, то потребуется специализированная молочная смесь, которая создана для детей с запорами – она содержит лактулозу и клейковину бобов рожкового дерева. Ее лечебное действие обусловлено тем, что лактулоза не расщепляется и поступает неизмененная в толстый кишечник, где служит местом для размножения полезных для организма лакто- и бифидобактерий. В результате этих процессов:

• изменяется кислотно-щелочной баланс кишечника;
• вырабатываемая кислота стимулирует рецепторы кишечника и тем самым усиливает его перистальтику;
• в просвете кишечника удерживается большее количество жидкости.

Смесь с лактулозой нужно вводить постепенно, доводя до необходимого количества. Ее можно давать в полном объеме или в объеме 1/3–1/2 (400–800 мл), сочетая с обычной адаптированной смесью и грудным молоком. Смесь с лактулозой нужна ребенку до тех пор, пока стул не нормализуется полностью.

Другие причины запоров

Если вы учли все наши рекомендации, но запоры у ребенка не проходят, страдает его самочувствие, необходимо обратиться к врачу. Ведь кроме нарушения питания существует ряд других причин, которые могут привести к задержке стула:

• неврогенные;
• воспалительные;
• психогенные;
• неправильное развитие кишечника;
• токсические;
• стул может задерживаться после перенесенного инфекционного заболевания;
• в результате эндокринных заболеваний – при недостаточности функции щитовидной железы, сахарном диабете, гипоэстрогенемии, и заметьте, эти заболевания очень часто являются причиной запоров у детей раннего возраста;
• увеличение интервалов между актом дефекации может наблюдаться при употреблении лекарств – противосудорожные средства, антациды, мочегонные, препараты железа, кальция и барбитураты).

Склонность к запорам у детей вызывает раннее введение молочной смеси, поражение ЦНС, если ребенок рожден недоношенным или незрелым, если имеется пищевая непереносимость определенных продуктов питания, дисбиоз кишечника.

На заметку родителям

Считается, что младенческая дисхезия возникает из-за неспособности малыша координировать давление внутри животика и расслаблять мышцы таза.

Не бросайте недуги ребенка на самотек. С надеждой, что все само пройдет, у родителей всегда должна быть повышенная настороженность в отношении здоровья своего малыша. Не ленитесь лишний раз показать ребенка участковому педиатру и получить консультацию с рекомендациями. Ведь если вы к врачу обратились за советом, а затем не приходите, доктор уверен, что у вашего малыша все нормализовалось.

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о запорах у детей:

Как должен выглядеть стул у новорожденного ребенка

Впервые ребенок должен опорожниться примерно через 12 часов после рождения. Этот стул называют первородным калом или меконием. Данная масса имеет густую консистенцию, темный зеленый цвет. Как правило, меконий выделяется на протяжении двух дней, намного реже на протяжении трех. После этого характер стула новорожденного начинает постепенно меняться.
Опорожнения происходят чаще и масса становится неоднородной. В ней могут присутствовать разные комочки, слизь. Окраска будет сменяться с темного зеленого до желтого цвета, в некоторых даже до белого или же водянистого цвета. Как правило, в среднем опорожнение происходит шесть раз в сутки. Данный стул называют переходным, а состояние — транзиторным катаром кишечника. Во время этого перехода в кишечнике начинают появляться полезные микроорганизмы, ведь во время беременности и сразу после рождения кишечник ребенка был полностью стерильным.

Во время родов в организме ребенка начинают появляться первые микроорганизмы, которые находились в родовых путях матери. После этого микрофлора будет формироваться за счет попадания в организм тех микроорганизмов, которые находятся в воздухе и молоке матери, на предметах ухода и так далее. Когда эти микроорганизмы попадают в кишечник, то вызывают воспалительную реакцию, а соответственно и транзиторный катар кишечника. Данные процессы есть вполне нормальными и играют очень важную роль в адаптации ребенка к окружающей среде.

Очень важно, чтобы изначально ребенок питался исключительно грудным молоком. Ведь именно молоко и молозиво, которое получает ребенок в первые дни после рождения есть залогом формирования полноценной микрофлоры кишечника. Для того, чтобы в матери вырабатывалось достаточное количество молока, ей надо как можно чаще прикладывать к груди ребенка. Также стоит помнить, что новорожденного ребенка не надо подпаивать водой и нежелательно кормить смесью, ведь они могут нарушить процессы адаптации и вызвать появление проблем с кишечником.