Резкое снижение иммунитета у женщины после родов делает ее организм уязвимым для различных патологий. Патогенная микрофлора получает все условия для активного размножения. Поэтому послеродовые инфекции широко распространены. Одной из них является молочница. Вызывают заболевание грибки рода Кандида. Помимо его вагинальной формы, женщины достаточно часто сталкиваются с молочницей грудных желез при грудном вскармливании. О причинах и лечении этой патологии речь пойдет в сегодняшней статье.

Медицинская справка

Молочница или кандидоз — это заболевание, вызываемое жизнедеятельностью грибков рода Candidae. Они присутствуют в организме абсолютно здоровых людей. Однако под воздействием определенных факторов начинают ускоренными темпами размножаться, вызывая симптомы молочницы. Недугом может заболеть как женщина, так и мужчина или даже ребенок. Излюбленным местом локализации грибка являются теплые и влажные места, например, рот или влагалище.

В период лактации от него в первую очередь страдают грудные железы. При этом возникают неприятны ощущения на сосках и в молочных протоках. В случае отсутствия лечения болезнь может нанести вред как самой женщине, так и новорожденному ребенку.

Особенности диагностирования молочницы

• Мазка с соска.
• Клинический анализ крови.
• Теста на глюкозу.

Кроме этого может потребоваться иммунограмма. Следует обязательно обсудить с гинекологом возможность не прерывания кормления грудью.

Основные причины

Причины молочницы грудных желез при грудном вскармливании многообразны. Чаще всего заболевание развивается на фоне снижения иммунитета и нарушения микрофлоры в зоне поражения. Подобные нарушения обычно возникают по причине гормонального дисбаланса. Он, в свою очередь, является следствием процессов вынашивания ребенка и родоразрешения.

Существуют и другие причины, вызывающие патологию:

• продолжительный прием антибиотиков;
• лечение глюкокортикоидами;
• прогрессирование заболеваний хронического характера;
• повышенная влажность кожных покровов.

Молочница грудных желез при грудном вскармливании часто развивается у женщин, страдающих метаболическими нарушениями в организме на фоне диабета, ожирения или анорексии. Среди дополнительных провоцирующих недуг факторов можно выделить следующие:

• повреждения сосков в процессе кормления;
• неправильный рацион питания с преобладанием дрожжевых продуктов, кондитерских изделий;
• прогрессирование вульвовагинальной разновидности кандидоза;
• стойкая анемия.

Отсутствие качественного сна в комбинации с хронической усталостью создают дополнительные условия для жизнедеятельности грибковой флоры.

Причины заболевания

На коже человека живут условно патогенные микроорганизмы и грибы, которые в обычных условиях не наносят вреда. Однако при появлении неблагоприятных факторов таких как – изменение физико-химических свойств кожи, кожного секрета, пота, эти грибы становятся патогенными и ведут к заболеваниям.

Самое главное место в развитии молочницы принадлежит фоновому состоянию организма. Имеют значение следующие моменты:

• опухоли и предопухолевые заболевания;
• первичный, вторичный иммунодефицит;
• аутоиммунные проблемы в организме, например, поражение щитовидной железы;
• применение лекарственных средств, которые вызывают подавление иммунитета, например, гормональных мазей;
• во время полового контакта от инфицированного мужчины. В этом случае имеет значение ранее перенесенная женщиной инфекция, которая привела к снижению местного иммунитета наружных половых органов и уретры;
• неоправданно частое применение антибактериальной терапии широкого спектра действие в погоне за желанием убить всю микрофлору в организме и оздоровиться;
• нарушение клеточного иммунитета;
• сахарный диабет;
• возраст больше 35 лет;
• стресс и усталость;
• сохранение работы за пределами дома, несмотря на рождение ребёнка;
• патология, связанная с экологическими нарушениями.

Молочница грудных желез при грудном вскармливании может быть вызвана 10 видами грибковой инфекции. Кожа становится восприимчивой к ним на фоне сниженного иммунитета, развивается кандидоз. Попадать грибок на трещины молочной железы и соска может также из полости рта инфицированного ребёнка.

Первые симптомы

Многие неопытные мамы, которым ранее не приходилось сталкиваться с процессом лактации, могут не догадываться о симптомах молочницы грудных желез при грудном вскармливании. Однако отсутствие своевременного лечения опасно как для самой женщины, так и для ее ребенка. Чтобы не допустить распространение инфекции, следует внимательно прислушиваться к собственным ощущениям.

Основными симптомами молочницы грудных желез при грудном вскармливании являются:

• зуд и жжение в области груди;
• соски приобретают ярко-розовый цвет и блестящую поверхность;
• ареолы могут шелушиться;
• ношение облегающего белья сопровождается болью;
• на сосках появляются пузырьки, творожистый налет.

При лактации возможно появление жгучей боли, которая только усиливается к концу кормления. Дискомфорт обычно ощущается не только в сосках, но и в глубине грудных желез. Однако подобная боль может возникать и по причине неправильного прикладывания малыша. Поэтому для постановки точного диагноза необходимо обратиться к врачу.

Клиническая картина заболевания

Поверхностный кандидоз кожи у кормящих мамочек проявляется мелкими, как просо, узелками. Эти образования заполнены прозрачной жидкостью. После вскрытия обнажается поверхность с эрозиями. Участки повреждённой, разрушенной кожи имеют тенденцию к слиянию и увеличению в размерах. Нарушенная структура кожи выглядит как бардовая глянцевая поверхность, вокруг которой имеется шелушащийся эпителий. Это характерные кожные симптомы молочницы грудных желез. Периодически шелушение имеется в центре, а мелкие пузырьки по периферии, что свидетельствует об отсеве и склонности к распространению инфекции.

Молочница на грудных железах при грудном вскармливании мокнет, зудит. Если имеются трещины сосков, то женщины отмечают симптомы боли в области поражения. Неприятность заболевания заключается ещё и в том, что оно имеет волнообразное рецидивирующее течение и избавиться от него достаточно сложно.

Появление вышеуказанных неприятных ощущений в молочной железе заставляет женщину щадить поражённую грудь во время кормления. Худший отток молока из груди ведёт к тому, что появляются симптомы лактостаза, что является благоприятным фактором для развития послеродового мастита.

Молочница повреждает кожу сосков и создаёт благоприятные условия для присоединения вторичной бактериальной инфекции. Развиваются тяжелые гнойные маститы.

Проявления болезни у новорожденного

Молочница может передаваться от матери к ребенку во время кормления грудью. У новорожденных заболевание всегда проявляется выраженной клинической картиной:

• появление белого налета в ротовой полости;
• малыш становится плаксивым, раздражительным, может отказываться от пищи;
• в области паха образуются язвочки красного цвета;
• повышение температуры тела.

Также молочница у грудничков проявляется в виде прогрессирующего раздражения на поверхности ягодиц. Мелкая пузырьковая сыпь под подгузником обычно не проходит длительное время даже при использовании различных средств от опрелостей.

Лечение молочницы при ГВ

Простор для терапевтических решений при ГВ (грудном вскармливании) сужен за счет угрозы попадания «ингредиентов» препарата в биолактат при приеме внутрь или слизывания их ребенком непосредственно с поверхности при локальном лечении. Другая сторона риска – заражение псевдомицелием и спорами младенца с последующим развитием у него кандидоза рта, если активность возбудителя не удастся погасить вовремя.

Это и так неизбежно произойдет – возбудитель молочницы передается от окружающих взрослых детям еще до перехода в подростковый возраст. Но для безболезненного вхождения в состав микрофлоры желательно максимально более позднее его появление.

Эффективные препараты

Оптимальным решением, позволяющим не прерывать лактацию (только мыть оба соска перед очередным кормлением, если грибок «расселился» на них) при кандидозе, выступают местные средства – мазь, гель, крем, водный раствор порошка-основы:

• с нистатином – недорогим (до 80 р. за тюбик одноименной мази) и эффективным, хотя старым по медицинским меркам антибиотиком;
• с кетоконазолом – производным имидазола, небезопасным для печени, как и все вещества указанного ряда. Крем с ним называется Низоралом (как и шампунь). При его употреблении внутрь малыша гарантированно придется отлучить от груди. Локально же он безопасен, если не забывать удалять его остатки, обойдется в пределах 500 руб.;
• с натамицином – еще одним антибиотиком за 300-375 р.

При потребности в общем приеме лучше остановиться на Флуконазоле (до 65 рублей), Микосисте (630 руб. от силы) или Дифлюкане (980 р. за аналогичный предыдущим объем). Действующее вещество у них всех одно – флуконазол, пока считающийся самым безопасным для человека при сохранении токсичности для грибов. Известный украинский педиатр д-р Е. Комаровский также рекомендует смазывать очаги зуда мирамистином – поверхностным антисептиком.

Народная медицина

Когда имеет место молочница у кормящей мамы, лечение допускается не только медицинскими препаратами. Значительная часть людей полагает народные средства более безопасными с точки зрения побочных эффектов. В целом это, конечно, неверно, но среди однозначно не вредящих ребенку можно остановиться на спринцеваниях и протираниях:

• домашним кефиром, молочной сывороткой. Вариант запрещен при наличии глубоких швов во влагалище;
• 1 ст. л. смеси 50:50 листьев шалфея и малины, заваренной стаканом кипятка на час в термосе;
• столовой ложкой цветков календулы, проваренных в 250 мл кипящей воды, 20 мин., на минимальном огне.

Одно из традиционных средств при упорном кандидозе – 3 ч. л. травы зверобоя, заваренные 0,7 л кипятка плюс фреш тертой луковицы. Оно помогает, но не подходит для протирания сосков и при травмах любого масштаба в местах нанесения (будет жечь, в остальном безвредно). Другой его недостаток – со временем луковый привкус возникает и у грудного молока, младенец может отказаться от него.

Методы диагностики

При появлении первых признаков молочницы грудных желез при грудном вскармливании необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Диагностика заболевания начинается с изучения анамнеза пациентки и физикального осмотра. Обязательно назначаются лабораторные методы исследования. У женщины берется соскоб с пораженного соска, проба грудного молока. Биоматериалы затем подвергаются микроскопическому исследованию, по результатам которого можно определить возбудителя развивающейся инфекции. После комплексного обследования врач подбирает терапию.

Иногда дополнительно может потребоваться общий анализ крови, тест на глюкозу и иммунограмма. ДЛя исключения мастита предполагается проведение ультразвукового исследования.

Диагностика

Медикаментозная терапия

Лечение молочницы грудных желез при грудном вскармливании — это длительный и трудоемкий процесс. Медикаментозная терапия назначается только в крайних случаях, когда боль становится буквально невыносимой. Лечение врач подбирает как для матери, так и для ребенка. Поэтому дополнительно следует проконсультироваться с педиатром. В противном случае возрастает вероятность рецидива заболевания.

Для местной терапии используют различные кремы и мази:

1. «Кетоконазол». Данный противогрибковый препарат способствует быстрому устранению зуда и покраснений в области груди. Рекомендуется наносить дважды в сутки тонким слоем. Продолжительность терапии составляет 14 дней.
2. «Нистатин». Эта мазь является классическим вариантом лечения молочницы грудных желез при грудном вскармливании. Также ее можно использовать в терапевтических целях у детей, но только после консультации с педиатром.
3. «Кандид». Крем характеризуется широким спектром противогрибкового воздействия.
4. «Пимафуцин». Препарат используется для местной терапии, практически не имеет побочных эффектов. Его активные вещества хорошо разрушают грибковые колонии, не попадают в грудное молоко.

Лечение лучше проводить после кормления ребенка для предупреждения попадания препаратов в ротовую полость. В промежутках дополнительно можно обрабатывать соски мазью «Пурелан». Она позволяет ускорить процесс заживления трещинок.

Противогрибковые препараты системного действия для лечения молочницы грудных желез при грудном вскармливании практически не используются. Большинство из них находится под запретом по причине высокого риска проникновения действующих веществ из крови женщины к ребенку в процессе лактации. Исключение составляют медикаменты на основе флуконазола, например, «Дифлюкан». Однако в процессе терапии лактацию следует прекратить. Грудное молоко на время можно заметить предварительно замороженным или искусственной смесью. Перерыв достаточно непродолжительный. Обычно подобное лечение занимает не более 3 дней.

Помощь народной медицины

При появлении начальных признаков и симптомов молочницу грудных желез при грудном вскармливании можно вылечить посредством рецептов народной медицины. В сочетании с медикаментозной терапией они способны ускорить процесс выздоровления, быстро купировать неприятные ощущения.

Наиболее эффективным методом считается обработка пораженных участков раствором соды. Для его приготовления чайную ложку средства необходимо растворить в стакане теплой воды. Затем можно приступать к лечению. Грудь обрабатывать рекомендуется сразу после кормления. После процедуры нельзя вытираться полотенцем. Лучше дать груди высохнуть естественным путем, а после смазать увлажняющим кремом.

Также данное средство подходит для лечения молочницы у грудных детей. Смоченным в растворе ватным тампоном следует аккуратно обработать ротовую полость малыша.

Еще одним традиционным противовоспалительным средством является отвар ромашки. Он хорошо купирует зуд. Для его приготовления потребуется 2 фильтр-пакета сырья залить 0,5 л воды, настоять около получаса. Протирать пораженную область раствором рекомендуется каждый раз после кормления.

Масло чайного дерева обладает регенерирующими и противомикробными свойствами, но может вызывать аллергию. Перед его использованием для лечения молочницы молочных желез при грудном вскармливании необходимо провести простой тест. Несколько капель средства нужно нанести на внутреннюю сторону запястья, растереть. Если в течение двух часов на этой области не появился зуд или покраснение кожи, его можно использовать. Для приготовления лекарства потребуется смешать 5 мл любого растительного и 2-3 капли масла чайного дерева. Затем пораженные сосок нужно смазывать получившейся смесью не более трех раз в сутки.

Врач занимающийся лечением

При появлении любых симптомов молочницы на груди женщине следует обратиться к гинекологу. Он должен назначить все необходимые исследования, чтобы исключить развитие псориаза, мастита, герпеса и других заболеваний молочной железы, имеющих схожую симптоматику.

Для исключения мастита делается УЗИ молочных желез. При грудном вскармливании довольно часто могут образовываться сгустки или застой молока. При наличии пузырьков на соске с них берется соскоб, чтобы провести микроскопическое исследование содержимого.

Возможные осложнения

Если пренебрегать лечением заболевания, молочница грудных желез при грудном вскармливании может стать причиной развития осложнений. В первую очередь она является причиной снижения питательности молока и его количества, что случается на фоне чувства болезненности в процессе лактации. Если ребенку передается заболевание, он может неохотно брать грудь или вовсе потерять аппетит.

Другим распространенным осложнением молочницы на фоне лактации являются мастит, закупорка млечных протоков, лактостаз. У новорожденного заболевание может привести к дисбактериозу и прогрессированию тонзиллита. Поэтому так важно не пренебрегать первыми его проявлениями и сразу обращаться за медицинской помощью.

Как распознать молочницу соска

Молочница грудных желез при грудном вскармливании может маскироваться так, что установить правильный диагноз иногда бывает затруднительно. Все же есть некоторые симптомы, характерные для этой болезни:

• при грибковом инфицировании груди появляются участки гиперемии, в основном поражаются соски и ареола. Покрасневшая кожа может шелушиться или мокнуть, характерно появление маленьких пузырьков с белесым, мутным содержимым. Сосок может увеличиться в размерах, появляться белесые пятна, напоминающие крем;
• отмечается сильный зуд кожных покровов и грудной железы в целом, иногда без изменений на коже;
• боль охватывает всю железу, иррадиирует в спину или руку;
• особенно выражен болевой синдром между кормлениями, а при сосании груди младенцем, боль уменьшается.

Если кандидоз передался новорожденному, на внутренней поверхности щек, языке, деснах малыша появляются гиперемированные участки с белым налетом. Младенец становится беспокойным и не хочет сосать грудь. Кроме полости рта, кандидоз может появиться в паховых складочках, представляя собой мелкоточечные красные или ярко-розовые высыпания.

Способы профилактики

На фото молочница грудных желез при грудном вскармливании выглядит достаточно неприятно. Поэтому у многих женщин возникает вопрос, как можно предупредить ее появление. Полностью исключить причины развития заболевания не представляется возможным. Однако легко снизить вероятность рецидива, следуя простым правилам:

1. После кормления ребенка аккуратно промакивать грудь, на некоторое время оставлять ее открытой. Заболевание лучше развивается в теплой и влажной среде.
2. При использовании специальных вкладышей для бюстгальтера выбирать лучше тонкие и «дышащие» варианты, менять их как можно чаще.
3. Появление трещин на сосках требует незамедлительного их лечения. С этой целью можно использовать кремы «Пурелан», «Медела».
4. Если у женщины ранее уже была диагностировать вагинальная молочница единожды, нельзя игнорировать ее симптомы или отказываться от лечения. О мерах профилактики рецидивов лучше дополнительно проконсультироваться с гинекологом.
5. Одной из главных причин возникновения молочницы является снижение иммунитета на фоне хронической усталости. Поэтому женщине следует обратиться внимание на ежедневный рацион и образ жизни: давать организму больше отдыха, сбалансированно питаться, чаще гулять на свежем воздухе.
6. Нижнее белье рекомендуется выбирать из натуральных материалов.

Молочница груди — достаточно распространенное явление. Привести к ее появлению могут различные факторы, начиная сниженным иммунитетом и заканчивая не пролеченным своевременно вагинальным кандидозом. Заболевание проявляет себя агрессивно, сопровождается неприятными симптомами в виде зуда и боли. Все это может негативно отразиться на самочувствии женщины и ребенка, процессе лактации. Поэтому нельзя запускать недуг. При возникновении начальных его симптомов нужно сразу обратиться к гинекологу, педиатру. Врач сможет подобрать наиболее эффективные средства для устранения молочницы, не навредив при этом здоровью малыша.

Причины кандидоза молочных желез при лактации

Чтобы определить, как лечить такой патологический процесс, как молочница на грудных железах при ГВ (грудном вскармливании), необходимо выявить причину его развития, среди которых выделяют:

1. Нарушенная микрофлора кишечника. Подобное можно объяснить тем, что для женщины в период кормления существуют некоторые ограничения в потребляемых продуктах. Дефицит витаминов новоиспеченная мамочка пытается восполнить сладкими либо мучными продуктами, которые благотворно сказываются на размножении грибка кандида.
2. Пониженная иммунная защита женского организма в послеродовой период.
3. Изменения в гормональном балансе.
4. Механическая травма соска может спровоцировать развитие кандидоза. Этому способствует неудобное нижнее белье из синтетических тканей, пересыхание кожи сосков либо использование неподходящих средств гигиены.
5. Повреждение соска, спровоцированное неправильным положением ребенка при грудном вскармливании. Следует помнить, что грудничок при кормлении должен захватить губами весь сосок вместе с его ареолой.
6. Прием антибиотиков.
7. Передача грибковой инфекции от полового партнера либо младенца, страдающего кандидозным стоматитом.
8. Несоблюдение гигиены молочных желез, участка тела под грудью, рук.