Кровь из соска: почему идет при надавливании, при ГВ, у мужчин, диагностика и лечение

Резкое снижение иммунитета кормящей мамы после успешного родоразрешения делает ее организм уязвимым для бактериологических и вирусных микроорганизмов, способствующих развитию различных патологий. Более чем в 75% случаев, молодые мамы сталкиваются с таким заболеванием как кандидоз, или молочница, возбудителями которой являются микозные дрожжеподобные грибы рода Кандида. Помимо вагинальной формы кандидоза, женщины довольно часто сталкиваются с молочницей на грудных железах при ГВ, своевременно диагностировать которую бывает довольно проблематично. Рассмотрим подробнее, какие симптоматические признаки вызывает молочница на сосках, почему появляется, чем опасна и как лечится.

Симптоматические признаки патологии

Кандидоз груди не редко развивается со скрытыми симптоматическими признаками, благодаря чему его дифференциальная диагностика от других заболеваний гораздо усложняется. Чтобы не запустить кандидозную патологию и не инфицировать малыша, следует знать как выглядит начинающаяся молочница на сосках.

Первыми ее симптоматическими признаками являются:

появление микротрещин и ярко-красных пятнышек в зоне ареол;
образование припухлости в области соска;
наблюдается появление шелушения и образования тонких пленок в зоне ареол;
реже может сформироваться белесый налет, а также мелкие пузырьковые высыпания возле соска, и по всему периметру ареол;
возникновение болезненности в области соска во время кормления малыша, а также при соприкосновении сосков с нижним бельем;
появление различной степени выраженности чувства зуда.

Важно помнить, что симптомы молочницы грудных желез при грудном вскармливании могут комбинироваться с симптоматическими признаками развивающегося вульвагинального кандидоза в полости влагалища, что сигнализирует о чрезвычайно низком уровне иммунной системы защиты.

Симптоматика молочницы у ребенка

Молочница на сосках является довольно заразной патологией, которая может передаваться от матери к ребенку во время кормления грудью. Диагностирование молочницы у крохи происходит гораздо проще, так как патология у ребенка проявляется ярко-выраженными симптоматическими признаками.

в первую очередь, кормящая мама замечает появление белого налета в ротовой полости у ребенка, который может проявляться с разной интенсивностью, от небольших белых пятнышек до внушительного белого слоя с плотной консистенцией, поражающего всю ротовую полость младенца.
При интенсивно развивающейся патологии может изменяться поведение малыша, который становится плаксивым, раздражительным, а также зачастую отказывается от приемов пищи (на фоне возникновения острой болезненности во время сосания груди).
У ребенка в области паха и подмышечных складок могут образовываться небольшие язвочки с ярким красным окрасом, которые на протяжении продолжительного периода времени не заживают.
Возможно повышение температурных показателей у грудничка.

Кандидоз может проявлять себя в виде развивающегося раздражения на поверхности попки, проявляясь мелкой пузырьковой сыпью, которая не проходит при использовании различных средств от опрелостей.

Кровь в грудном молоке — что это может быть?

Иногда в период лактации кормящие мамы замечают необычные выделения из груди. Такие выделения могут иметь красноватый, розоватый или ржавый оттенок. На такие выделения всегда следует обращать пристальное внимание, т.к. они могут быть признаком наличия в молоке крови.

Чаще всего кровь в молоко попадает из наружных повреждений соска и ареолы, например, при глубоких трещинах или ссадинах в области соска кровь часто смешивается с молоком и окрашивает его в розовый цвет. В таком случае причина наличия крови в молоке лежит на поверхности и обычно не вызывает вопросов, а требует только коррекции прикладывания ребенка к груди и дополнительного лечения сосков для скорейшего заживления трещин.

Однако и существуют и менее очевидные причины появления крови в молоке, когда видимых повреждений на груди нет. В разных исследованиях данной проблемы описываются различные клинические случаи, например, у одной мамы с сильно втянутыми сосками было безболезненное кровотечение из груди после ношения накладок для сбора молока на поздних сроках беременности. После того как она уменьшила время ношения накладок, кровотечение прекратилось [2].

Другой причиной появления крови в молоке может быть повреждение капилляров внутри тканей молочной железы вследствие неаккуратного ручного сцеживания или неправильного использования молокоотсоса [4].

Так же есть исследование, в котором говорится, что молоко некоторых кормящих матерей в течение первых недель после родов бывает похоже на ржавую воду, какую можно наблюдать в водопроводных трубах, которыми долгое время не пользовались. Такое явление получило название «синдрома ржавых труб». По мнению исследователей, подобный синдром встречается чаще у первородящих матерей в течение ранних стадий лактогенеза и чаще всего не связан с каким-либо дискомфортом [3]. Кроме того, владельцы молочных ферм сообщают о появлении «ржавого» молока у коров, телящихся впервые. Предполагается, что причина этого — небольшое внутреннее кровотечение из отека во время первого прилива молока у коровы [4].

О’Каллаган, также занимавшаяся исследованием «синдрома ржавых труб», сообщает о 37 клинических случаях его проявления [5]. Самое раннее проявление синдрома было отмечено в течение четвертого месяца беременности и в большей части случаев было связано с механическим сжатием груди в дородовый период. При данном синдроме кровь в молоке может появляться в обеих грудях и исчезает, как правило, в течение 3-7 дней после начала лактации.

Ярко-красное кровотечение из груди при отсутствии болезненности или трещин сосков указывает на то, что кормящей маме необходимо как можно скорее обратиться к врачу (маммологу или хирургу). В первую очередь исследование проводится на предмет внутрипротоковой папилломы.

Внутрипротоковая папиллома – это маленькое, доброкачественное, похожее на бородавку образование на внутренней поверхности молочного протока, которое может кровоточить по мере роста или распада. Обычно при этом в груди не пальпируется ни уплотнения, ни припухлости, а дискомфортные ощущения могут отсутствовать. Обычно при внутрипротоковой папилломе кровотечение наблюдается только из одной груди. Часто кровотечение прекращается спонтанно, без какого-либо лечения [2], но тем не менее кормящей маме все-таки стоит обратиться к врачу для выявления его причин.

Для выявления причин появления крови в молоке при отсутствии болезненности и трещин сосков будет полезно провести цитологическое исследование, маммографию, и ультразвук [1]. Если по результатам исследования возникнет необходимость хирургического вмешательства, врач удалит образование внутри протока. После этого образование будет гистологически исследовано, чтобы подтвердить, что это именно внутрипротоковая папиллома, а не что-то более серьезное как, например, внутрипротоковая злокачественная опухоль.

В ситуации с кровотечением из груди неизвестного генеза кормящая мама может аккуратно сцеживать грудь для поддержания лактации до тех пор, пока причина кровотечения не будет выявлена. Желательно выбрать ручное сцеживание и тщательно соблюдать технику правильного деликатного сцеживания, так как грубое сцеживание или сцеживание молокоотсосом могут усугубить проблему.

В любом случае, если мама заметила, что ребенок случайно получил молоко с небольшой примесью крови, не стоит паниковать — младенцу не повредит попадание небольших количеств серозно-геморрагического отделяемого [2]. Относительно большое же количество крови в молоке может привести к срыгиванию молока с кровью у малыша.

Вызвать консультанта Есть вопросы? +7 (812) 956-3-954

Литература:

Berens P.D., Prenatal, intrapartum, and postpartum support of the lactating mother. In: Schanler, RJ, ed. Breastfeeding, Part II: the management of breastfeeding, Pediatric Clin No Americal 48:365–75, 2002.
Breastfeeding and Human Lactation(Jones and Bartlett Series in Breastfeeding/Human Lactation) by Jan Riordan Publisher: Jones and Bartlett Publishers, 3rd Edition , 2004. Pages: 819.
Marmet C.,Breast assessment: a model for evaluating breast structure and function. Presented at: La Leche League International Annual Seminar for Physicians, Boston, July 11–13, 1990.
Mohrbacher N., Stock J.,La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008.
O’Callaghan M.A.,Atypical discharge from the breast during pregnancy and/or lactation. Aust NZ J Obstet Gynaecol 21:214–16, 1981.

Алёна Лукьянчук Психолог, консультант по грудному вскармливанию, член ILCA (The International Lactation Consultant Association)

Алёна Короткова, клинический психолог, консультант по грудному вскармливанию.

Причины патологии

Молочница груди у женщины может развиться на фоне различных причин, основная из которых заключается в интенсивном снижении иммунной системы защиты организма и нарушении микрофлоры пораженной зоны. В первую очередь, подобные нарушения возникают на фоне гормонального дисбаланса, развивающего в период вынашивания ребенка, а также в процессе родоразрешения. Помимо этого, существуют и другие причины, способствующие развитию молочницы грудных желез при грудном вскармливании:

продолжительный прием антибиотических препаратов, способствующих нарушению микрофлоры кишечника;
употребление глюкокортикоидов;
прогрессирование других заболеваний хронического характера, ведущие к резкому снижению иммунитета;
повышенный уровень влажности кожного покрова.

Трещины на сосках

Здесь поможет соблюдение чистоты всего тела и уязвимых его участков и использование мазей, заживляющих раны. Такие препараты препятствуют разрастанию образовавшихся трещин, способствуют восстановлению (регенерируют) кожный покров. Такое лечение обязательно, так как через трещины на груди внешняя инфекция может попасть в выходные отверстия в соске, а через них и постепенно оказаться внутри самой молочной железы. Все это неизбежно приведет к заболеваниям достаточно серьезным и сложным. И многие из них могут сопровождаться различными кровяными выделениями из груди, в том числе и кровянистыми.

При диагностике заболеваний подобного характера первый вопрос, который возникает и дает толчок поиску причины – почему из груди идет кровь?

Повод для возникновения трещин на сосках может быть не только в ношении неправильно подобранного белья. Могут быть и иные причины, почему грудь трескается и идет кровь. Здесь стоит говорить и о неверном уходе за сосками во время кормления младенца, и несоблюдении необходимых мер при чрезмерной сухости кожи.

Возможные осложнения

Прогрессирующая молочница на груди может стать причиной снижения питательности грудного молока, а также количества его образования, что происходит на фоне возникающего чувства болезненности у мамы в процессе кормления малыша. Более того, если новорожденному передались основные симптомы молочницы грудных желез и в его ротовой полости образовался белесый налет, он может неохотно брать грудь или вовсе потерять аппетит.

Если кандидоз сосков своевременно не устранить, то прогрессирование патологии может стать причиной развития мастита у кормящей мамы, а также привести к признакам закупорки млечного протока и образованию лактостазы, что считается одним из серьезных осложнений молочницы грудных желез.

У ребенка молочница может спровоцировать дисбактериоз и прогрессирование тонзиллита. Поэтому, молочница сосков у кормящей мамы должна своевременно диагностироваться и лечиться.

Возможный риск и последствия

Если гематома молочной железы имеет небольшой размер, то она, как правило, не опасна. Однако на лечение гематомы даже небольших размеров, может уйти пару месяцев, если она расположена на груди женщины. Это обусловлено особенностью строения данного органа. В груди мало мышечной ткани, но много молочных желез и альвеол, регенерация которых происходит несколько медленнее, чем в мышцах.

Если синяк очень большой и глубокий, то он может стать причиной некоторых проблем, нарушающих функцию молочной железы. Застарелая гематома может привести к развитию узловой мастопатии, поэтому любой синяк следует лечить сразу, после его выявления. Если гематома возникла у женщины, имеющей онкологию молочной железы, то она может ускорить рост опухоли.

В случаях, когда кровоподтек появляется у кормящей женщины, то он может перекрывать млечные протоки, пережимать альвеолы, что приведет к лактостазу или даже маститу, поэтому при выявлении гематомы в период грудного вскармливания, следует как можно скорее обратиться к доктору за консультацией, обследованием и лечением.

Методы диагностики

Первоначальное диагностирование заключается в сборе анамнеза и осмотре грудных желез у женщины. Затем назначаются лабораторные методы исследования, с целью чего у женщины берется соскоб с пораженного соска и проба грудного молока. Взятые биоматериалы подвергаются микроскопическому исследованию, в ходе которого выявляется разновидность возбудителя развивающейся инфекции, после чего лечащим врачом разрабатывается индивидуальная схема лечения.

Для подтверждения полученных результатов назначается сдача общего анализа крови, а также крови для определения уровня сахара. В качестве дополнительного обследования пациентке может быть назначено проведение иммунограммы.

Диагностика

Что нужно обследовать?

Обследованию подлежит молочная железа мужчины или женщины. Кроме того, пациенту необходимо будет сдать анализ крови, чтобы определить уровень лейкоцитов и измерить уровень гемоглобина.

Внимание! Анализ крови не в силах опровергнуть или подтвердить более серьезные диагнозы как, например, рак молочной железы, но общую картину происходящих в организме процессов все же дает.

Также применяют биохимический анализ крови, который наглядно показывает наличие онкомаркеров (белков и антигенов).

Во время роста раковой клетки процесс их образования идет наиболее активно. С помощью спектрального анализа врач может точно определить причину патологии.

Полезен также и генетический анализ крови, который выявляет предрасположенность к образованию рака груди на генетическом уровне.

Как обследовать?

Обследование молочных желез проводится инструментальными методами.

Применяются следующие диагностические обследования:

Маммография. Пациента в области грудной клетки подвергают небольшой дозе облучения. С помощью этого метода можно обнаружить развивающиеся патологии уже на первой стадии заболевания. Метод является очень старым, но широко распространенным.
Цифровая маммография. Некоторые маммологи предпочитают использовать в своей практике более новый и усовершенствованный метод диагностики, при котором применяются полупроводниковые детекторы. Они ионизируют излучение и переводят его в электрический сигнал.
УЗИ. Быстрый, безболезненный и наиболее безопасный способ обследования. Ультразвуковое исследование помогает обнаружить уплотнения в груди, кисты на самых начальных этапах их формирования. УЗИ позволяет вовремя выявить злокачественные опухоли.
Дуктография. Осуществляется путем ввода в протоки молочной железы контрастной жидкости, которая позволяет увидеть любые патологические процессе в молочной железе. Быстрый и современный метод дуктографии с наибольшей точностью определяет место расположения доброкачественной или злокачественной опухоли, а также дает конкретное представление о ее размерах.

О методах диагностики рака молочной железы на ранней стадии рассказывается на видео:

Основы терапии патологии

Для того, чтобы максимально быстро устранить неприятные симптомы и восстановить процессы лактации, женщина должна знать, как можно лечить молочницу на сосках и что для этого нужно делать.

Для того, чтобы быстро и эффективно вылечить молочницу на сосках, рекомендуется соблюдать ряд следующих правил:

Сбалансировать рацион питания и укрепить иммунную систему защиты организма. Не употреблять кондитерские изделия, пищу с содержанием глютена и дрожжей. Рекомендуется разнообразить рацион питания растительными маслами, свежими овощами и фруктами, морепродуктами, а также принимать витаминные комплексы.
Перед каждым кормлением и после него обязательно мыть руки с мылом.
Процедуры кормления рекомендуется проводить несколько чаще, но с продолжительностью не более 10-15 минут, а прикладывать малыша лучше сначала к груди, которая поражена в меньшей степени.
Если при кормлении женщину беспокоят сильные болезненные ощущения от затянувшейся формы молочницы на сосках, на фоне которых процесс грудного вскармливания малыша становится невыносимым, следует молоко аккуратно сцеживать и кормить им ребенка из бутылки. Если для сцеживания молока используется молокоотсос, то после каждого проведения процедуры сцеживания следует его мыть и кипятить.
После совершения каждой процедуры кормления следует мыть обе грудные железы теплой водой без бытовой химии и сушить их естественным путем, не вытирая полотенцем.
Исключить использование синтетического белья, предпочтение рекомендуется отдать одежде из хлопчатобумажной ткани.
Если имеется вагинальная форма кандидоза, то обязательно следует заняться и ее лечением.
Параллельно лечить кроху путем проведения обработки его ротовой полости дезинфицирующими средствами, которые назначит лечащий врач.

Важно знать, что в период лактации, если у женщины развилась молочница грудных желез, а у ребенка отсутствуют симптомы инфицирования, лечение все равно должны проходить и мама, и ее малыш.

Медикаментозная терапия

Для того, чтобы вылечить кандидоз сосков, необходимо применять препараты из рода этиотропной терапии. Подбор медикаментов следует проводить с лечащим врачом, так как многие средства от молочницы не рекомендуется использовать при грудном вскармливании.

Кровяные выделения у кормящих матерей

Мамы также часто замечают, что молозиво или молоко постепенно меняет свою консистенцию

Молодые мама, которые недавно (до 3 месяцев) родили ребенка, обращают внимание на соски. Молоко при этом может быть белого традиционного или желтого цвета

Это не повод для волнения, так как лактация восстанавливается в течение 3 месяцев со дня рождения ребенка.

Если вы заметили, что в молоке присутствуют черные или синие точки, похожие на маленькие ниточки, не пугайтесь. Это не болезнь и не патология. Молочная железа задевает стенки каналов в молочных протоках.

Более прозрачное молоко называется «задним», появляется оно после сцеживание или высасывания ребенком основном порции (50-70 мл).

Такой тип молока подойдет для докармливания малыша после каши, овощей и фруктов. Следует учитывать и особенность организма матери, поскольку при кормлении могут появляться и кровяные сгустки.

Причины их возникновения обоснованы не устоявшейся лактацией, когда женщина старается самостоятельно сцедить больше молока руками или молокоотсосом, нанося травму протокам. При этом кровь в грудном молоке может возникнуть из-за механического повреждения, а также из-за вирусного и инфекционного заболевания. Если вы сильно сдавили сосок, захватили слишком большую часть ореолы при сцеживании, есть вероятность, что кожа треснула. Образовавшаяся рана кровоточит, от чего кровь попадает в молоко. Если кровь находится внутри молочной железы, необходимо провести УЗИ, чтобы определить полые и темные места в области жировой ткани груди.

Народная медицина

Молочница грудных желез также эффективно поддается лечению народными методами, наиболее эффективным из которых считается проведение обработки пораженных участков содовым раствором. Чтобы приготовить «целебный» раствор, следует растворить чайную ложечку пищевой соды в одном стакане теплой кипяченой воды.

Полученным средством следует обработать каждую грудь после кормления, а также ротовую полость у малыша с помощью ватно-марлевого тампона. После обработки содовым раствором грудь не рекомендуется вытирать полотенцем, нужно дать высохнуть ей естественным способом, после чего смазать ее увлажняющим кремом.

Развитие молочницы на грудных железах является довольно неприятной и опасной патологией. Поэтому, для ее предупреждения, следует внимательно следить за иммунной системой защиты организма, а также до момента зачатия ребенка провести профилактику вагинального кандидоза.